比较甲状腺手术中超声刀与传统电刀对喉返神经的保护作用.pdf

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1、比较甲状腺手术中超声刀与传统电刀对喉返神经的保护作用广东省高要市人民医院(526040)高小尚黎艳娟刘佳李江波摘要：目的比较超声刀与传统电刀在甲Scalpel；recurrentlaryngealnerve3．6cm。两组年龄、性别、原发病构成、手状腺手术中对喉返神经的保护作用。方法首例甲状腺手术是在十二世纪被报术方式、肿物直径均无显著的统计学差异104例患者采用超声刀行甲状腺手术，108例道，但是直到十九世纪发病率和死亡率都(P>0．05)。采用传统电刀行甲状腺手术，对比两组的手相当高，因此不能常规进行。到了十九世1．2手术方法术时间、术

2、中出血、术后引流量、住院时间、纪随着麻醉学的进展，死亡率有所改善，1．2．1超声刀组采用美国强生超声刀系喉返神经损伤并发症发生率。结果与传统但是甲状腺手术相关的诸如喉返神经损伤统，工作频率55．5kHz，使用5mm或10mm电刀组相比，超声刀组手术时间、术中出血和低钙血症的并发症更加明显。随着甲状刀头，切割止血均以刀头锐面为主。均明显降低(尸<0．05)，其他方面均无明显腺手术技术的进展，有研究报道手术并发1．2．2传统电刀组采用传统电刀和剪差异(尸>0．05)。结论超声刀行甲状腺手症中喉返神经损伤和低钙血症的发生率在刀，丝线结扎血管。术可

3、明显降低手术时间，减少术中出血，利5％～15％⋯。而甲状腺手术中并发症的发1．3观察项目观察两组的手术时间、术于对喉返神经的辨认。生率的改善得益于新的技术，超声刀是一中出血、术后引流量、住院时间、喉返神关键词：甲状腺手术；超声刀；喉返神经种新型的手术器械，其切割精度高、止血经损伤并发症发生率。纱布块称重计算术中图分类号：R653文献标识码：A快、术野清晰。本文回顾性分析了我院行中出血量(1g／ml血)。喉返神经损伤并文章编号：1005—8257(2014)09-0030—02甲状腺手术病例212例，比较超声刀与传统发症判定标准：术后出现声嘶

4、，术后1周AcomparisonofrecurrentIaryngeal电刀在甲状腺手术中对喉返神经的保护作行喉镜检查声带，如声带麻痹则可认为是nerveprotectjonofHarmoniCScaIDeI用，探讨超声刀的应用价值。声嘶，术后6月内发音恢复正常，喉镜检andconventionaIeIectrjcscaIDeIin1对象与方法查声带运动正常则为暂时性损伤，如声带thyroidsurgery1．1研究对象收集2010年5月~2013年1月运动仍不正常者为永久性损伤。术后甲状DepartmentofSurgery，Gaoyao

5、我院行甲状腺手术病例212例，所选的病例旁腺功能低下依据术后检测患者血钙、血PeopleHospitaI．Guangdong术后病检均为良性甲状腺疾病。磷、甲状旁腺激素水平低于正常者。Province(526040)China将212例患者按照使用手术器械不同1．4统计方法所有数据均使用SPSSt3．0软GaoXiaoshang．LiYanjuan．分为两组：传统电刀组采用传统电刀行件处理，计量资料以均数±标准差表示，LiuJia．LiJiangbo甲状腺手术(108例)，其中男22例，女采用，检验，计数资料以数值(百分比)表Abstrac

6、t：ObjectiveTocomparerecurrent86例；年龄17～75岁，平均(49．2±1．9)示，采用x检验，差异具有统计学意义。laryngealnerveprotectionofHarmonicScalpel岁，结节性甲状腺J]q~21例，甲状腺功能亢2结果andconventionalelectricscalpelinthyroid进31例，甲状腺瘤56例(其中双侧甲状腺2．1一般资料如附表1所示：两组年龄、surgery．Methods104casesusingHarmonic瘤有14例)；行甲状腺侧叶加峡部切除术45

7、性别、原发病构成、手术方式、肿物直径Scalpelduringthyroidectomy，while108cases例，行甲状腺一侧全切加对侧大部切除50均无显著的统计学差异(P>0．05)。usingconventionalelectricscalpe1．ResuIts例，双甲状腺叶均次全切除13例，肿物平2．2观察项目Comparedwiththeconventionalgroup，均直径3．7cm；超声刀组采用超声刀行甲状如附表2所示：传统电刀组手术时间theoperatingtime，intraoperativebleeding腺手

8、术(104例)，其中男30例，女74例；为(123．96-4-32．17)min，明显高于超声刀inHarmonicScalpelgroupwereless(尸年龄18～70岁，