大剂量甲泼尼龙对视神经脊髓炎患者视力 肌力及RNFL厚度恢复的影响.pdf

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1、中国实用神经疾病杂志2014年6旦箜17鲞箜塑!!』!!!!!!!!!!!!：!：!：‘73·料采用百分比表示，采用)[。校验，P<0．05为差异有统计学有统计学意义(3．8528，P0．0497)。见表2。意义。表22组治疗效果比较In(％)]2结果2．12组NIHSS评分及Barthel指数比较2组治疗后NIHSS评分均低于治疗前，Barthel指数优于治疗前(P<0．05)；治疗后观察组NIHSS评分低于对照组，Barthel指数优于对照组(P<0．05)。见表1。表12组治疗前后NIHSS评分及Barthel指数Eb较±s)2．32组血液流变学相

2、关指标E较2组患者治疗后GMP一140膜蛋白、全血黏度、血浆黏度以及血小板聚集率均低于治疗前(P

3、塞，从而使局部脑组织缺血缺氧，出现脑组织软化或坏死，其中血小板活性增高4参考文献[1]张东亚，胡亚妮，姜超．阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死98以及血液黏度增高导致血小板凝集率增加是其发病的重要例疗效分析[J]．延安大学学报(医学科学版)，2011，2(5)：7-8．机制，所以，抗血小板凝集是临床重要的治疗方法

4、4]。E8周玉姣．氯吡格雷联合低分子肝素治疗TIA疗效观察[J]．中阿司匹林是常规的抗血小板药物，具有疗效较好、不良反华全科医学，2012，9(11)：1429．应较少、价格便宜等特点，临床应用广泛。阿司匹林主要作用Ea]丁松青．氯吡格雷联合辛伐他

5、汀稳定老年脑梗死患者颈动脉机制是使体内血小板环氧化酶受到抑制，阻断TXA2的生成，粥样斑块疗效观察EJ]．现代实用医学，2010。6(8)：622—624．从而抑制了血小板凝集]。但阿司匹林对于损伤血管内皮的[4]周飞，朱幼玲，穆燕芳．氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防TIA血小板无抑制作用，报道显示]，约35的患者出现阿司匹林后脑梗死发生中的应用[J]．山东医药，2012，36(9)：64—65．抵抗，所以常规单用阿司匹林治疗具有一定的限制性。E5]WeberR，WeimarC，DienerHC．Antiplateletagentsinstroke氯吡格雷

6、是一种非竞争性腺苷二磷酸阻滞剂，可与血小prevention：acuteandlongtermtreatmentstrategies[J]．板表面的腺苷二磷酸受体发生不可逆性地结合，而腺苷二磷Hamostaseologie，2009，29(4)：326—333．酸与其受体结合是血小板膜蛋白Ⅱb／llIa活化的重要过程，[6]李正侠，郭晋，孙廷强．氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作73例临床疗效观察[J]．中华临床医师杂志(电子而氯吡格雷选择性地阻断腺苷二磷酸受体，从而抑制血小板版)，2012，6(18)：117．凝集。氯吡格雷还通过阻滞其他能够诱导

7、血小板凝集的激[73许文举，林艳足，庄丽．氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌动剂，从而增加了氯吡格雷抗血小板的活性。研究显示_7]，梗死的疗效I-J]．广东医学，2012，33(11)：1065—1066．氯吡格雷能显著降低新的缺血性事件的发生率，从而能有效(收稿2013-1O-20)减少患者出现脑卒中和血管性死亡。大剂量甲泼尼龙对视神经脊髓炎患者视力肌力及RNFL厚度恢复的影响李军朋河南临颍县人民医院神经内科临颍462600【摘要】目的探讨大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗视神经脊髓炎的临床疗效及对患者视力、肌力及视网膜神经纤维层·74·主国旦墅病杂查2014年

8、6月第17卷第11期ChineseJournal。fPractica1NervousDiseasesJun．2014，V。1．17No．11厚度(RNFL)的影响。方法选择2011—01-2013—06我院收治的视神经脊髓炎患者36例(42眼)，随机分为研究组和对照组各18例，研究组给予甲泼尼龙1g静滴，1次／d，冲击治疗6d；地塞米松10mg静滴，1次／d，共5d；泼尼松1mg／d，El服，维持治疗6周。对照组仅给予地塞米松10mg静滴，1次／d，共10d；泼尼松1mg／d1：3服，维持治疗6周。结果研究组Barthel评分总有效率88．9，视力表评定

9、总有效率8l_8；对照组Barthel评分总有效率66．7，视力表评定总有效率6