支原体、衣原体感染和不孕症关系和耐药性研究

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1、支原体、衣原体感染和不孕症关系和耐药性研究　　【摘要】目的：分析人支原体（Mh）、脲脲支原体（Uu）、沙眼衣原体（Ct）与不孕症的关系，并对支原体药敏试验结果进行分析，以指导临床治疗，促进不孕症治疗效果的提升。方法：选取2012年5月-2013年8月在本院门诊收治的220例不孕症患者作为观察组，并选择同期自愿参与本研究的220例正常生育妇女作为对照组，比较两组宫颈分泌物Uu、Mh、Ct检测结果。同时对支原体感染者做药敏实验，了解支原体对抗菌药物的敏感率和耐药性。结果：观察组Ct、Uu、Uu+Mh

2、、Uu+Ct阳性检出率分别为19.54%、36.82%、8.63%、3.18%，与对照组比较差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1标本留取对宫颈分泌物先行消毒后，清除宫颈口黏液和脓液。然后将专用无菌拭子插入宫颈，约1～2cm深。轻轻旋转一周并取出拭子，即获得检测标本。在标本留取中，要注意尽量不要接触阴道壁，并且按照操作规范予以留取。1.2.2支原体检测6使用支原体培养药敏分析试剂盒（试剂盒由珠海浪峰生物技术有限公司提供），检测Uu和Mh。严格按照公司试剂盒使用说明操作

3、。1.2.3衣原体检测试剂盒由艾康生物技术有限公司提供，检测方法为金标法。具体操作严格按照试剂盒使用说明进行。1.3统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，以P0.05），见表1。2.2药敏结果情况Uu共75株，对米诺环素、多西环素、交沙霉素、环酯红霉素的敏感率较高，分别为92.0%、85.3%、82.7%和81.3%，均超过了80.0%。但是Uu对环丙沙星、红霉素的敏感率较低，分别为10.7%、25.3%。Uu+Mh共20株，对米诺环素、多西环素、交沙霉

4、素的敏感率较高，分别为95.0%、85.0%、75.0%，但是对其他常见抗菌药物的耐药性极强，见表2。2.395株支原体耐药率其中Uu全敏感3株，占比为4.0%（3/75）。在12种常用抗菌药物中，Uu对3中和4种抗菌药物的耐药比例最高，分别为20.0%（15/75）和21.3%（16/75）。Uu+Mh感染对>7种抗菌药物耐药，耐10种抗菌药物的比例最高为45.0%（9/20），见表3。3讨论6衣原体、支原体感染症状并不明显，但是会导致感染者出现阴道炎、子宫内膜炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病，并引起

5、不孕症[6]。从本组资料的结果来看，观察组Ct、Uu、Uu+Mh、Uu+Ct阳性检出率分别为19、54%、36.82%、8.63%、3.18%，对照组Ct、Uu、Uu+Mh、Uu+Ct阳性检出率分别为4.54%、8.63%、3.18%、0。观察组Ct、Uu、Uu+Mh、Uu+Ct阳性检出率与对照组比较差异均有统计学意义（P　　随着研究的深入，发现支原体感染率不断上升，与此同时不孕症患者也在不断增长[11-12]。近年来，由于抗菌药物的滥用，耐药菌株增长趋势异常突出。因此，选择合适的敏感药物进行治

6、疗对于提升不孕症的治疗具有突出的价值。从本院支原体药敏试验的结果来看，Uu、Uu+Mh感染药敏试验结果并不一致。单一的Uu感染敏感率以米诺环素、多西环素、交沙霉素、环酯红霉素的敏感率较高，分别为92.0%、85.3%、82.7%和81.3%，均超过了80%。但是Uu对环丙沙星、红霉素的敏感率较低，分别为10.7%、25.3%。Uu+Mh感染对米诺环素、多西环素、交沙霉素的敏感率较高，分别为95.0%、85.0%、75.0%，但是对其他常见抗菌药物的敏感率极低。从本研究结果来看，对于单一的Uu感染

7、，米诺环素是较为理想的抗菌药物，其次为多西环素和交沙霉素，但不宜使用环丙沙星、红霉素。对于Uu+Mh符合感染，米诺环素、多西环素也是较为理想的药物，此外交沙霉素也值得临床考虑，但是其他常见抗菌药物的作用并不强。当然，在具体的治疗中，有必要结合药敏试验结果，根据实验结果以选择针对性的药物，从而提升治疗效果。6在本研究中证实支原体感染容易出现多药耐药情况，在95株支原体中，有近93%的菌株对2种（含2种）抗菌药物具有耐药性。从这一结果来看，支原体的耐药具有多药耐药的特征，即一旦出现耐药性，极有可能对

8、多种药物产生耐药性。在Uu单一感染中，以耐3种和4种抗菌药物的比例最高，分别为20.0%和21.3%。在Uu+Mh感染中，耐10种药物的比例最高，比例为45.0%。耐6种及以下抗菌药物的比例则为0。从上述结果来看，较之单一感染，混合感染更容易导致病原体耐药性的提升。关于治疗因支原体、衣原体导致的不孕症药物选择和治疗方法上，研究认为：四环素类药物是较好的选择，此外，部分患者使用氟喹诺酮药物治疗也具有极好的效果[13-14]。本研究的结论与现有的诸多研究结论是较为一致的。此外，随着研究的不断深入，发