不孕症妇女支原体感染检测及耐药性分析

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1、不孕症妇女支原体感染检测及耐药性分析周艳玲(广州市花都区天贵社区卫生服务中心510800)【摘要】目的调查不孕症妇女支原体感染情况并分析其耐药性。方法对100例就诊的不孕症妇女(研究组)进行支原体培养及药敏试验，另选择同期100例早孕健康妇女作对照组。结果研究组支原体的阳性率(37.0%)明显高于对照组(12.0%)(P<0.01),研究组妇女37抹支原体的药敏结果显示，支原体对米诺环素和多丙环素的敏感率均>81.1%;对交沙霉素的敏感率为56.8%,对红霉素、罗缸霉素、阿奇霉素和克拉霉素的敏感率<45.9%;对喹诺酮类抗生素氧氟沙星、环丙沙星和司帕沙星

2、耐药率均>67.6%。结论支原体感染可能是引起不孕的重要原因之一。【关键词】不孕症支原体耐药性【中图分类号】R518.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)22-0368-02支原体是一种能独立生活的原核型细胞微生物，其解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)为最常见的引起生殖道感染的致病性病原体。也是造成女性生殖腔道的炎性反应、粘连与阻塞，以致导致女性不孕的主要病原体之一［1］。近年来。由支原体感染所致的不孕不育症患者发病率呈逐年上升趋势。由于抗生素的广泛及不合理使用。在抗生素的选择性压力与诱导下支原体对常用抗生素的耐药情况亦H趋严重，给临床治

3、疗带来极大的网难［2］。为了解不孕妇女UU、MH感染的特点以及对常用抗菌药物的敏感性，我们收集了对我社区100例不孕症妇女的UU、MH感染状况和耐药性进行分析。现报道如下：1资料与方法1.1临床资料收集2011年1月〜2012年6月我社区妇产科和不孕不育门诊就诊的不孕症妇女(不孕组)100例，所有患者均有正常的性生活、未采取任何避孕措施而不能生育；均排除遗传、男方不育等因素，排除沙眼衣原体、阴道真菌滴虫及其他病菌感染，排除可引起机体免疫功能紊乱的疾病。年龄22〜37岁。平均年龄29.3±4.2岁。另选择同期100例早孕健康妇女作对照组。年龄21〜36岁，平均

4、28.7±4.7岁。两组间的年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法用阴道窥器暴露富颈，用无菌棉球清除阴道口分泌物，将无菌棉拭子伸入富颈管内2〜3cm,旋转2〜3圈，取出宫颈分泌物立即送检。采用支原体培养、鉴定和药敏一体化卡条，采用法国梅里埃ATB鉴定药敏仪进行鉴定及药敏。1.3统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用t检验。2结果2.1两组支原体的阳性率的比较不孕组妇女中单纯UU阳性30例。单纯MH阳性7例，UU和MH均阳性4例；对照组中单纯UU阳性11例，单纯MH阳性3例。不孕组妇女的支原体的阳性率(37.0%

5、)明显高于对照组(14.0%)(P<0.01)o2.2不孕组妇女143株支原体的药敏结果支原体对米诺环索和多西环索的敏感率均>81.1%;对交沙霉素的敏感率为56.8%。对红霉素、罗红霉索、阿奇霉索和克拉霉素的敏感率&

6、t;45.9%;对喹诺酮类抗生素氧氟沙星、环丙沙星和司帕沙星耐药率均>67.6%(见表1)。表137株支原体对10种抗生素的药敏结果n(%)抗生素敏感中介耐药红霉素15(40.5)11(29.8)11(29.8)罗红霉素17(45.9)10(27.0)10(27.0)阿奇霉素16(43.2)11(29.7)10(27.0)克拉霉素17(4

7、5.9)11(29.7)9(24.3)交沙霉素21(56.8)9(；24.3)7(18.9)米诺环素32(86.5)3(8.1)2(5.4)多西环素30(81.1)4(10.8)3(8.1)氧氟沙星4(10.8)5(13.5)28(75.7)环丙沙星5(13.5)3(8.1)29(78.4)司帕沙星8(21.6)4(10.8)25(67.6)3讨论支原体是引起泌尿生殖道炎症的主要病原体，近年来研究发现苏与不孕症的关系密切［3】。本研究发现100例不孕妇女支原体阳性率为37.0%,明显高于正常早孕妇女的支原体阳性率14.0%,表明支原体感染可能是引起不孕的主要原因之一。支原

8、体导致女性不孕的原因［4-5］:—是由于尿素的分解，阴道的弱酸性环境作为天然屏障被破坏，引致附着了其他病原微生物、破坏了因感染而精子成活依赖的黏膜坏死环境，导致输卵管内的纤毛运动停止；支原体毒性增强还冇增加了孕期的激素水平，导致发生免疫性损害，破坏了母体自身免疫耐受机制。损伤了子宫内膜的代谢和生理功能，胚胎的发育被干扰和破坏，最后引起胚胎组织丢失、造成不孕及流产；二是给妊娠带来冇不利的影响的均是由于支原体感染后多种特异性抗原、抗体作用的结果；三是输卵管性不孕是因为输卵管炎性反应和输卵管瘢痕形成，影响了输卵管运动功能和通畅性。这