老年性髋部骨折的临床治疗研究.doc

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1、老年性豔部骨折的临床治疗研究摘要：目的研究老年性骯部骨折的临床治疗方法及应用效果。方法于2012年10月〜2015年3月间，我院接收的老年性戢部骨折患者中，随机择取92例作为本次研究的主要对象。将其随分为两组各46例。观察组选用手术疗法，对照组选用保守疗法。观察两组疗效，并行对比分析。结果观察组46例患者，其关节功能的恢复情况，明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)o观察组显效及好转患者，共计45例，所占百分比为97.83%；对照组显效及好转患者，共计27例，所占百分比为58・7%。观察组的疗效，明

2、显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论对满足手术治疗要求的老年性豔部骨折患者，实施手术治疗，可增强疗效，促进其骯部骨折面的愈合O关键词：手术治疗；骯部骨折；愈合；老年性；保守疗法1资料与方法1.1一般资料择取我院2012年10月〜2015年3月，接收入院的老年性骯部骨折患者，共计92例。随机将其分为两组各46例。观察组男性患者26例，女性患者20例；年龄为47〜73岁，平均(58・34±3・28)岁。本组46例患者中，股骨颈骨折者,共19例；股骨粗隆间骨折者，共27例；因车祸致伤者，共17例；坠

3、落致伤者，共14例；摔倒致伤者，共15例。对照组男性患者28例，女性患者18例；年龄为48〜74岁，平均(58.03土3.21)岁。分析后，发现：本组股骨颈骨折者，共21例；股骨粗隆间骨折者，共25例；因车祸致伤者，共22例；坠落致伤者,共13例；摔倒致伤者，共□例。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法观察组，手术治疗。本组46例患者，均行手术治疗。若为股骨颈骨折患者，需借助加压螺纹钉，对其骨折面实施内固定；若为股骨粗隆间骨折患者，则可视其具体情况，合理釆用下述两种方法中的一种：动力骯螺钉固

4、定；股骨近端髓内钉固定。术后，提醒患者进行适当的肌肉功能锻炼；术后第2〜3d,指导患者进行膝关节训练，比如：被动屈伸运动等。针对接受骨折内固定术治疗的患者，需于术后的第6〜8w内，让其借助双拐进行活动。若为行人工关节置换术的患者，则需指导其于术后第8d,在双拐亦或者是步行器的帮助下，做适量的床下活动。122对照组，保守治疗。结合患者骯部骨折面的实际情况,为其选取最适的保守治疗方法，比如：丁字鞋制动；皮牵引；骨牵引。治疗周期：1〜3个月，需视患者的情况而定。13治疗效果的判定标准1.3.1关节功能评分标准选取"Harris

5、"评分法，科学评定92例患者关节功能的恢复情况。总分100分。得分越高，表明：关节功能的恢复情况越好。1.3.2疗效判定标准结合92例患者的"Harris"评分结果与病情恢复情况，合理判定其疗效。本次研究，疗效的分级标准共有4个，详细如下：显效。骨折面的愈合情况较好；关节功能恢复正常；症状与体征完全消失。好转。骨折面愈合良好；关节功能部分恢复；生活可自理；症状与体征部分消失。无效。关节功能未改善；症状及体征未缓解；生活不能自理。疗效的总有效率计算式为：(组例数-无效例数)/组例数X100%o1.4统计学分析采用SPSS2

6、0.0软件，对其进行分析与研究,比较以t作为检验标准；计数资料的比较经X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1分析两组的关节功能评分经"Harris"评定后，观察组的得分为(96.8±3.1)分，对照组为(85.7±5.3)分。观察组的得分，明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)o表明：观察组46例患者关节功能的恢复情况，比对照组更好。2.2分析两组的疗效手术治疗后，观察组显效37例，好转8例，总有效率97.83%。对照组经保守治疗后，显效患者，17例；好转患者，10例;总有效率5

7、8.7%o观察组的总有效率97.83%,明显高于对照组58.7%o两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)o见表1。3讨论临床上，髏部骨折可被划分为2种类型：其一为股骨粗隆间骨折，其二为股骨颈骨折。研究，发现：體部骨折在老年性疾病中，具有非常高的致死与致残率，可对患者造成身心两方面的损害。过去，临床上多采用保守治疗法(包括：骨牵引；丁字鞋制动；皮牵引)，对髓部骨折患者进行治疗。但，由于该疗法具有较多的缺点，比如：并发症较多以及卧床时间较长等。因此，我们并不提倡对患者实施保守治疗。经过大量的实践研究，我们发现：针对大部

8、分具有手术耐受性的患者，对其实施手术治疗：①缩短患者卧床的时间；②促进其骨折面的愈合；③减少并发症；④改善患者预后；⑤降低死亡率。故，我们可将手术治疗法，作为骯部骨折老年患者的主要治疗手段。目前，临床上最常使用到的骯部骨折手术疗法主要有4种，它们分别为：关节置换；钢板固定；外固定架；髓内钉固定。本次研究结果表明：观察