课件老年性髋部骨折的预防和治疗

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1、干货丨競关节的生物力学yxj-guke欢迎关注“医学界骨科频道”，我们将为您提供最新、最热的学科资讯。来源：网络髓关节——是人体最大、最稳定的关节Z-,属典型的球臼关节。它由髓臼、股骨头和股骨颈形成关节。BALLandSOCKET髓臼由骼骨、坐骨和耻骨三部分组成。骨性髓臼中央为髓臼窝。其中央明显凹陷称为圆韧带窝，有圆韧带附着，这是豔臼骨质最为薄弱的部位。髓臼的前下方有一月牙状的缺如，形成髓臼切迹。切迹有横韧带封闭，两者间留有间隙，为血管通道。髓臼的入口平面与身体的矢状面外翻成角约45°±10°,与身

2、体的额状面前倾成角约15°±5°o髓臼边缘有软骨盂唇附着而加深，可容纳股骨头的2/3,增加髓的稳定性。ContainedCavitaryDefect股骨:1、颈干角：股骨颈的长轴与股骨干的长轴的交角为颈干角（CCD）成人正常颈干角为125。〜135。，平均为127%颈干角大于140。时为髓外翻，此时股骨头承受的压应力增加，而股骨颈承受的剪切力减小。颈干角小于120。时为競内翻，此时股骨头承受的压应力减小，而股骨颈承受的剪切力增加。2、前倾角：股骨颈长轴的额状面与股骨礫的额状面之间的交角。前倾角的个体

3、差异较大，成人平均为15。。在正常状态下，髓关节各个方向的力保持平衡。双足对称站立时，体重平均分布到双下肢，每髓承担除下肢重量Z外体重的1/2。一侧下肢负重时，髏关节负担为除去一侧下肢重量的体重加上外展肌肌力。此时在负重骯关节股骨头上部一处形成类似平衡杠杆系统中的支点。为了保持身体平衡，需要外展肌紧张，发挥平衡作用。若重心远离负重醜关节，则承力增加；若重心移向负重之骯关节，则承力减少；重心全部移到负重的髓关节上，则外展肌承力为零，髓仅承受部分体重之压力。表2/噩关节平均活动度（体检）运动方式平均范围

4、（度）屈曲140伸直30外展50內收25內旋70外旋90豔关节是一个球轴承的运动结构，主要动作可分解为在三个互相垂直平面上的运动：矢状面上的屈伸、冠状面上的内收外展，以及横断面上的内外旋转。这三个平面动作的范围不同，骯关节最大幅度的活动在矢状面，前屈幅度为0。〜140。，后伸幅度为0°~15°o在冠状面，外展幅度为0。〜30。，内收幅度为0°~25°o在横断面，当骯关节屈曲时外旋0。〜90。，内旋0。〜70。。卜虞肌柞用力K：部分体重力R：合力（也W）h：M力赁h?:K力骨力矩相等=Mh两节肢站立位

5、每个磁承査体重的1/27此时迓有肌肉编，关节自身町达到平衡，R值在磁关节产生压应力，其大小取决于：R的大小11.4-245cm2)R在承受面上的位置承受面的大小(25mm半径展骨头负重面积在髓关节的力及其生物力学特征当身体侧屈时，中心偏移，K值力臂变化，为了保持平衡，外展肌被拉伸，M值变大，假体植入时，需要确保旋转中心的偏移位置。外翻时外展肌力需求较大，内翻时外展肌力需求较小。股骨颈在生理性负重状态下，股骨颈上下皮质遭受不同程度的压应力，当负重线内移时，股骨颈上缘将承受张应力，而下缘将遭受更大的压应

6、力。⑵