胸心外科主治医师资格考试考点总结.doc

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1、1.男，15岁，因肺炎合并左侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，抽出的脓液较稠厚，中毒症状仍难控制。应行：经肋间引流术2.男，30岁，创伤后凝固性血胸继发感染，脓胸3周余。应行：经肋床引流术3.男，55岁，慢性脓胸并左上肺陈旧性结核。应行：胸膜内胸廓成形术4.女，35岁，左肺支气管扩张并慢性脓胸。应行：胸膜肺切除术5.女，47岁，右肺感染并脓胸8周，经治疗后全身中毒症状改善。应行：纤维板剥除术6.左侧脓胸行胸腔闭式引流术4个月。X线胸片：脓腔明显局限缩小，左肺结核病灶稳定。此时，宜采取的治疗是：胸腔开放引流7.肺切除术

2、不适用于哪种肺结核空洞：D8.厚壁空洞B．张力空洞C．巨大空洞D．上叶空洞E．下叶空洞9.下列关于小细胞癌的特点，叙述错误的是：A．又称为燕麦细胞癌B．大多为周围型癌C．恶性程度高，生长快D．对放射和化学疗法较敏感E．预后较差10.下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证：A．局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者B．病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者C．双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微D．双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50%E．合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者11.有关肺泡细胞癌的临床特点

3、，下列不正确的是：A．又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌B．手术切除疗效较好C．容易侵犯肺泡间隔D．在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见E．肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类12.常见的肺癌的肺外体征有：A．指趾端发绀B．杵状指趾C．心率增快D．心动过缓E．桶状胸13.为防止术中、术后窒息或吸入性肺炎，支气管扩张症术前应尽量将痰量控制在每天：A．150ml以下B．100ml以下C．80ml以下D．50ml以下E．30ml以下14.下列哪一类肺癌对放射疗法最敏感：A．鳞癌B．腺癌C．小细胞癌D．细支气

4、管肺泡癌E．混合型肺癌15.周围型肺癌X线具有重要诊断意义征象的是：A．分叶征B．毛刺征C．胸膜凹陷征D．卫星灶E．肿块内出现空洞16.下列关于肺癌的临床表现，叙述错误的是：A．早期周围型肺癌，往往无症状，大多在X线体检时发现B．随着病程进展，患者常出现刺激性咳嗽C．继发肺部感染时，可咳出脓性痰液D．常见痰中带血或大量咯血E．临床可出现胸闷、哮鸣、发热及胸痛17.肺结核行胸廓成形术的禁忌证是：A．合并脓胸B．上叶空洞C．张力性空洞D．合并支气管胸膜瘘E．一侧广泛肺结核灶1.下列哪项不是支气管扩张的手术禁忌证

5、：A．一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者B．支气管扩张病变范围超过一个肺叶者C．合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年患者D．双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者E．支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者2.结节型细支气管肺泡癌的X线表现为：A．常伴有肺叶不张B．多有空洞C．类似肺炎D．与周围型肺癌相似E．片状阴影正确答案:A解题思路：结节型细支气管肺泡癌，当癌肿完全阻塞支气管，可产生相应的肺叶或一侧全肺不张。3.下列哪项是肺结核患者施行肺切除术的适应证：A．结核正处于扩展或活动期

6、B．全身症状重C．合并病情仍在进展的肺外结核D．肺内其他部位出现新的浸润病灶E．反复或持续咯血4.上叶顶部肺癌亦称为Pancoast肿瘤，其下列临床特征中，不正确的是：A．可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织B．可产生胸痛，颈静脉或上肢静脉怒张、水肿C．可出现臂痛和上肢运动障碍D．可出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征E．可出现腔静脉压迫综合征5.肺癌患者的术后放射治疗，下列错误的是：一般在术后6个月开始放疗6.支气管扩张多发生在哪一级支气管：三级7.Pancoast瘤常伴

7、有：颈交感神经综合征8.男性，40岁。四肢关节疼痛2个月，刺激性咳嗽、痰中带血丝半个月。无吸烟史。查体：指关节肥大，杵状指，乳腺增大并有触痛。X线胸片：右肺门处分叶状肿块。最可能的诊断是：肺小细胞癌9.肺小细胞癌由嗜银细胞发生10.下列食管憩室的临床特点，不正确的是：A．是一种常见的后天性疾病，以成年人最为多见B．按发病机制分为内压性憩室和牵引性憩室C．按其发生部位分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室D．纤维食管镜检查即可明确诊断（解题思路：纤维食管镜检查有造成憩室穿孔的危险，只有需与其他疾病鉴别时，方可

8、施行，最常用的吞钡造影可见钡剂进入憩室即可明确诊断）E．因可引起反流和误吸，也可发生感染、出血、穿孔和癌变，应手术治疗1.食管癌的组织病理学分型中，不包括：A．鳞状细胞癌B．单纯腺癌和腺鳞癌C．黏液细胞癌D．黏液表皮样癌和腺样囊性癌E．未分化癌解题思路：食管癌的组织病理学分型无黏液细胞癌。食管癌中90%～95%为鳞状上皮癌，腺癌占5%～7%，包括单纯腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌，偶可见未分化小细胞癌。2