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《曲美他嗪联合辅酶Q10治疗老年舒张性心力衰竭的疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、曲美他嗪联合辅酶Q10治疗老年舒张性心力衰竭的疗效观察［关键词］曲美他嗪;辅酶Q10;舒张性心力衰竭；老年中图分类号:R541.6文献标识码：B文章编号：1009,16X(2011)06047502DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.06.26舒张性心力衰竭(DHF)作为一•种严重影响老年人寿命和生活质量的常见疾病，己受到重视，忖前尚无关于DHF药物治疗的大规模多中心临床研究的结果，也无治疗DHF特效药。木文通过对曲美他嗪联合辅酶Q10治疗DHF与常规治疗比较，探讨老年DHF有效的治疗方法。1资料与方法1.1-般资
2、料:87例老年舒张性心力衰竭患者为本院2009年12月至2010年12月心内科住院患者，符合DHF的诊断标准［1］,其屮合并高血圧36例，冠心病40例，肥厚型心肌病11例，按NYHA心功能分级标准，心功能均为II或III级，有呼吸困难、乏力等心力衰竭的症状。将87例患者随机分两组：对照组42例,男28例，女14例,年龄65〜78(69.15±7.86)岁；病程3〜17(8.59±7.95)年；治疗组45例,男30例，女15例，年龄65〜79(68.19±5.38)岁;病程3〜19(9.25土&61)年。均排除严重肝、肾功能不全。两组患者年龄、性别
3、差异均无统计学意义。1.2方法：所有入选患者根据病情给予基础治疗，包括血管紧张素转换酶抑制剂，醛固酮拮抗剂受体阻滞剂及利尿剂。治疗组加用曲美他嗪片20mg,3次/日，辅酶Q10片10mg,3次/山用药观察期为28天。治疗前后两组患者行6min步行试验;超声检测包括左心室舒张功能，等容舒张时间(IVRT)、E峰血流速率、晚期充盈A峰速率、E/A以及左房内径(LAD),常规监测心电图、血压及心率。1.3统计学处理：应用SPSS10.0版软件进行统计处理，计最资料采用(x—士s)表示,组间比较行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果6min步行
4、试验与心脏超声各测值结果显示，两组在治疗后6min步行距离较治疗前显著延长(P<0.05),治疗组与对照组治疗前6min步行距离差异无统计学意义，但治疗纽•治疗后6min步行距离显著长于对照m(P<0.05)o治疗后两组IVRT、E峰、E/A,以及LVEF等指标优于治疗前，且治疗组治疗后E/A、LVET指标均优于对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论DHF是由于舒张期心室主动舒张能力受损，心搏量降低，左心室舒张末压升高而发生的心力衰竭［1,2］。其临床特点是心肌显著肥厚、心腔大小正常、左心室射血分数正常及左心室舒张期充盈减少。DH
5、F多见于高血压、冠状动脉疾病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病及继发性心肌病。其发生与年龄、血压水平、心肌缺血密切相关。DHF在年轻人相对少见，随着年龄的增加，其发生率显著增高。有报道60岁以内的人群DHF发生率为15%〜25%,60岁以上的人群DHF发生率为35%〜50%［3］。曲美他嗪可以选择性抑制脂肪酸氧化的线粒体酶一一长链3JM酰辅酶A_硫解酶(3_KAT),可以部分抑制脂肪酸氧化，增进匍萄糖氧化，以提高心肌细胞能量的产生，增加心肌细胞对氧的利用，改善心脏功能。已有研究表明曲美他嗪可改善心肌的收缩功能，从而广泛用于收缩性心力衰竭［4］。由于11
6、11美他嗪减少H由基及内皮素的释放，保护内皮功能，减少心肌细胞的凋亡及损伤所致的心肌重构和心功能减退［5］。有利于对左室舒张性心力衰竭的治疗。辅酶Q10是生物体内广泛存在的脂溶性酿类化合物，不同来源的辅酶Q10其侧链异戊烯单位的数日不同，人类和哺乳动物是10个异戊烯单位，故称辅酶Q10。辅酶Q10在体内呼吸链屮质了移位及电了传递屮起重要作用，它是细胞呼吸和细胞代谢的激活剂，也是重要的抗氧化剂和非特异性免疫增强剂。木文使用曲美他嗪联合辅酶Q10较常规治疗组多项指标明显改善，其机制可能是曲美他嗪和辅酶Q10合用能产生良好的协同作用，对老年舒张性心力衰
7、竭患者尤为适用。但木文因病例尚少，观察时间短，需进一步探讨。参考文献[1]MichaelR,ZileMR,DirkL,etal.Newconceptsindiastolicdysfunctionanddiastolicheartfailure：PartI：diagnosis,prognosis,andmeasurementsofdiastolicfunction[J].Circulation,2002,105(11)：1387-1393.[2]周裔忠，祝善俊，于林君.舒张性心力衰竭诊断与治疗的进展[J]•屮华心血管病杂志，2004,32(5)：4
8、78.[3]范利.老年舒张性心力衰竭的研究概况[J].屮华老年心脑血管病杂志，2007,9(1)：1-2.[4]SabbahHN,Sta
