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《血栓通注射液治疗42例急性脑梗死临床疗效分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、血栓通注射液治疗42例急性脑梗死临床疗效分析作者：庞成单位：贵州省贵阳市第二人民医院，贵州贵阳550002【摘要】目的观察血栓通冻干粉针治疗急性脑梗死的临床疗效。方法通过对比分析法对42例急性脑梗死患者病例进行冋顾性研究。结果血栓通治疗急性脑梗死，在改善神经功能程度和血液流变学指标方面优于红花注対液。结论血栓通冻干粉针治疗急性脑梗死安全有效。【关键词】急性脑梗死血栓通冻干粉针红花注射液缺血性脑梗死是临床常见病、多发病，治疗以扩血管为主。近年來，我院在常规治疗基础上，应用血栓通冻节粉针治疗急性脑梗死患者42例，对临床和血液流变学的变化进行了观察
2、,现报道如下。资料与方法1.一般资料自2006年2月至2008年6月，我院收治78例急性脑梗死患者，均为首次发病,病程为1周,均符合第四次全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准［1］。78例患者按住院顺序随机分两组,治疗组42例中，男26例，女16例,年龄42〜78岁，平均60.4岁。轻度19例，中度20例，重度3例。并发肺部感染1例,上消化道出血1例，尿路感染、压疮各1例。脑CT示基底节区脑梗死32例，脑叶梗死10例。对照组36例中，男21例，女15例年龄41〜78岁，平均62.3岁。轻度15例，中度19例，重度2例。并发肺部感染1例，上消化
3、道岀血、尿路感染、压疮务1例。脑CT示基底节区脑梗死28例，脑叶梗死8例。两纽.病人年龄、性别、病情程度、发病距开始用药时间及临床评分（既往史、并发症和神经功能评分）方面差异无统计学意义（P>0.05）o2.治疗方法治疗组用血栓通冻干粉针450mg（广西梧州制药有限公司）加生理盐水注射液250ml,静脉点滴;对照纽•用红花注射液5ml加生理盐水注射液150ml（三九朗致制药，最大剂量20ml）,静脉点滴俩纽•均1次/d,两周为1个疗程，共2个疗程。两组中重症患者可加用甘露醇、抗生素及对症治疗。3.疗效评定标准依全国脑血管病学术会议通过的临床疗
4、效评定标准［1］。基本痊愈:功能缺损程度评分减少91%〜100%;显著进步:功能缺损程度评分减少46%〜90%;进步:功能缺损程度评分减少18%〜45%;无变化:功能缺损程度评分减少或增加<18%;恶化:功能缺损程度评分増加〉18%=结果治疗纽基本痊愈19例、显著进步14例、进步7例、无变化2例，前3级累计总有效率为95.2%,对照组基本痊愈9例、显著进步5例进步12例、无变化10例，总有效率为72.2%o两组比较，差异非估显箸（χ2=7.888,P<0.01）oj（u.R.血液流变学指标治疗纽治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞比
5、容、血小板黏附率均明显改善，而纤维蛋白原无明显改善（PV0.01）,对照组仅红细胞比容有所改善（P>0.05）,两纽.治疗后除血小板黏附率外无显著性差异（P>0.05）,见表1。表1治疗前后血液流变学指标（略）注:与治疗前比较,△PV0.05,▲PV0.01,治疗后与对照组比较,PV0.01讨论急性脑梗死是因脑部动脉粥样硬化使动脉管腔狭窄、闭塞，急性脑供血不足或脑动脉血栓形成致局部脑纽•织梗死。其发生除与血管壁病变有关外，还和血液流变学异常改变有关,即血液的黏稠、凝聚为脑供血不足或脑动脉血栓形成的主要原因。治疗原则为解除阻塞、增加或改善供血区
6、的血液供应，降低脑代谢，保护脑组织，控制脑水肿，防止脑病。祖国医学认为,该病病因为气血升降逆乱，瘀血阻络，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脑脉痹阻。病位在脑，基本病机为瘀血内停，故脑梗死的治疗fl始至终以活血化瘀为主。活血化瘀可以改善病灶周围的血液循环，解除血管痉挛，并加强吞噬细胞功能,促进血肿的吸收和组织梗死范鬧的缩小，降低颅内压和减轻脑水肿，提高神经纽•织対缺氧的耐受性，促进侧支循环开放和毛细血管网增加,使梗死灶区周围血管压力下降,有利于梗死区的供血［2］。血栓通冻干粉针是中药三七中提取的有效活性成分，为三七总皂试制剂。据《本草纲目》记载，
7、三七有止血散瘀、消肿建痛的功能，故其善治血分，活血袄瘀通脉。现代药理研究认为,三七总皂貳能降低血小板的活性，抑制血小板聚集,提高纤维蛋白溶解酶的活性，调节血管收缩功能，减少缺血血管的进一步损伤。此外，三七总皂试述具有调整血脂、减低血液黏滞度及钙通道阻断的作用，并能加强神经功能的恢复，从血改善微循环，改善脑纽•织缺血缺氧状态［3］。临床用于治疗脑梗死疗效肯定，应用过程安全,未发现明显不良反应，可作为选择性使用的新型中药制剂。本文治疗组治疗后全血黏度、血小板黏附率等明显改善。说明血栓通冻干粉针有抑制血小板功能,防止血栓进一步扩大。同时町降低外周血
8、管阻力，扩张血管,增加脑血流量，降低血黏度,抗血栓和抗凝血作用，延缓了缺血的发展，改善脑部微循环。具有扩冠、降低心脏负荷，降低心肌耗氧作用，增强机体循环功能傑证脑部
