高低钠序贯血液透.ppt

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1、高低钠序贯透析的临床应用长沙市中心医院血液净化中心定义高低钠序贯血液透析是利用暂时性高钠血症，增加血浆晶体渗透压，吸引更多的水分从细胞内、组织间液进入血液循环，是防止透析中低血压、透析失衡综合征的有效措施。高钠透析的目的提高毛细血管再充盈率保持血浆渗透压稳定增加细胞内水清除量增加溶质清除率高低钠序贯透析的机制透析液钠浓度从透析开始到结束呈由高到低变化，根据溶质扩散原理，透析液钠浓度高于血钠浓度时，钠由透析液侧进入血液，血钠浓度逐渐上升；低于血钠浓度时，血钠进入透析液，血钠浓度逐渐恢复。只要透析液钠浓度的起点和终点值选择合适，即能维持透析时血钠的高水平，且透析后血钠浓度恢复透

2、析前水平，不增加患者的钠负荷，避免高钠透析的不良作用。高低钠序贯透析的方法上升型:对透析后半期的血容量维持有一定作用,能明显减少肌肉痉挛的发生,但透析后血钠值较高,患者口渴明显。下降型:可呈线性下降、阶梯样下降、脉冲样下降三种形式,是临床上最常用的方法,能明显维持透析期间的血容量,对透析失衡症状也有一定的作用。高低钠序贯透析的方法间断型:透析过程中,每间隔0.5-1.0小时用高钠浓度145-150ｍｍｏｌ/Ｌ透析液,造成细胞内外液洗涤的效果,有利于清除细胞内的毒素。Na+浓度＜130mmol/L的透析液称为低钠透析液，Na+浓度＞150mmol/L称为高钠透析液。一般上机的

3、钠浓度145~150mmol/L;下机的钠浓度135~139mmol/L。同时根据血压及脱水量微调。可调钠曲线电导度与钠、钾的关系高低钠序贯血液透析的临床应用预防透析中低血压预防失衡综合征高低钠序贯血液透析的评价优点消除了透析后疲乏感食欲增加增加皮肤光泽感改善活动和工作能力减少透析中低血压发生率透析中失衡症状消失减少透析中不适症状有利于消除细胞内和组织间水肿，容易达到干体重增加溶质清除率高低钠序贯血液透析的评价缺点增加口渴感透析间期体重增加快警惕钠潴留，以免发生高血压和肺水肿谢谢！