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1、2006年6月基础医学与临床June2006第26卷第6期Basic＆ClinicalMedicineVol.26No.6文章编号:1001-6325(2006)06-0561-05专家述评血管血栓性疾病的发病机制和防治李家增(中国医学科学院中国协和医科大学血液学研究所,天津300020)摘要:血管血栓性疾病是多发病、常见病,它严重危害人类健康。其发病机制是血管中血栓形成,引起血栓形成的因素很多,危险因素有基因、环境和生活行为(如吸烟)。动脉血栓形成的基础病变是动脉粥样硬化,血小板黏附聚集在动脉血栓形成中起“扳机”
2、作用,静脉血栓形成的主要因素是淤血和高凝。预防动脉血栓形成主要是降血脂和抗血小板黏附、聚集,而预防静脉血栓形成则抗凝和采取措施减轻淤血。动脉血栓的治疗方案主要是溶血栓和/或经皮冠脉介入术(PCI),静脉血栓的治疗方案主要是抗凝。此外,本文还介绍了微血管血栓的形成机制和防治。关键词:栓塞;血栓形成;抗血小板;抗凝;溶血栓中图分类号:R543文献标识码:APathogenicmechanismandtreatmentofvascularthromboenbolismdiseaseLIJia-zengAbstract:T
3、hromboembolismofvascularisahumancommondisease.Theonsetofthromboticdiseaseisduetothrombosisinvascularwhichproducedfrommultiplefactorsincludinggene,environmentandlifebehavior(eg.smoking).Theformationofarteriosclerosisplaqueisinvolvedinthebasicpathologicchangeofa
4、rterialthrombosis,Theplateletadhesiveandaggregationisactionasa“trigger”inarterialthrombosis.Thepreventedandtherapeuticapproachesofthediseasearesuggestedtobelipid-lowering,antiplatelet,thrombolyticdrugandpercutaneouscoro-naryintervention(PCI),respectively.Thema
5、inlypathologicphenotypeofvenousthrombosisrevealedwithbloodstasisandhypercoagulation.Decreasestasisandanticoagulationcanbeusedasefficientpreventedandtherapeuticmethodsforthedisease.Keywords:thromboembolism;thrombosis;antiplatelet;anticoagulation;thrombolytic血管血
6、栓性疾病按血管性质可分为:①动脉血也时有报道并引起临床工作者的注意,美国每年有[1]栓栓塞性疾病;②静脉血栓栓塞性疾病;③微血管血20万VTE患者,患病率约为1/10007。微血管血栓栓塞。它们都涉及临床各科,动脉血栓栓塞性疾栓栓塞的临床表现为严重出血和/或多器官功能衰病(arterialthromboticdisease,ATD)是目前临床最常竭,菌血症和病理产科(如前置胎盘、宫内死胎等)见的一组疾病。其中缺血性脑卒中和心肌梗死自是主要的原发病。血管血栓性疾病的发病机制主要2001年以来一直是主要的病死原因,近年
7、来我国是止血功能改变以致在血管内形成凝血块———血ATD发病率逐年增加。静脉血栓栓塞(venous栓,了解血栓形成的机制有助于对血管血栓性疾病thromboembolism,VTE)在我国的发病率尚无统计的防治。数据但并不少见,尤其合并于深静脉血栓的肺栓塞收稿日期:2006-03-20修回日期:2006-04-18562基础医学与临床Basic＆ClinicalMedicine2006.26(6)娠、抗磷脂抗体等都是静脉血栓形成的危险因素,这1血管血栓性疾病的发病机制些危险因素主要与淤血有关。年龄高的人发病比年轻人
8、高1000倍,原因尚不完全明了,可能与运动少、血管血栓性疾病的发生是由于在血管内形成血相关疾病多、肌肉张力下降、静脉老化有关。手术类栓,血栓主要是由纤维蛋白网络红细胞、白细胞和血型中骨和神经手术最多见,其中髋及膝手术占30%小板组成的,凝血过程启动后才能将纤维蛋白原转～50%,头部外伤、骨折占50%～60%。长途飞行变成纤维蛋白。在不同的血管血栓形成中凝血过
