复方丹参滴丸治疗缺血性心肌病疗效观察.doc

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1、现代中西医结合杂志.2003,12（2）:140-141复方丹参滴丸治疗缺血性心肌病疗效观察白怀生，贺秀莉，安彩云（陕西省延安市人民医院内一科，陕西延安716000）［摘要］目的观察复方舟参滴丸治疗抉血性心肌病（ICM）的疗效，并探讨其治疗机理。方法对25例ICM患者应用滴丸治疗（治疗组）,井与31例用硝酸酯治疗的ICM患者（对照组）进行对比分析，观察治疗前后血流变、血脂及心功能等指标的变化。结果与对照组比较,治疗组治疗前上述指标差异无显著意义；治疗后血流变学、心功能及血脂改善明显，存在极显著性差异。结论滴丸治疗ICM效

2、果显著，可应用于ICM患者长期维持治疗，［关键词］复方舟参滴丸；血流变学；肿瘤坏死因子；心功能［中图分类号］R542.2［文献标识码］B［文章编号］1008—8849［2003］02—0140—02缺血性心肌病（ICM）患者多存在冠状动脉多支非闭塞性狭窄及血液黏稠，常导致严重心肌缺血、心功能进行性恶化。木研究分别应用复方丹参滴丸与硝酸酯治疗ICM并进行对比分折，以观察滴丸的疗效，并探讨其治疗机理。1临床资料1.1一般资料入选病例均符合国际心脏病学会及临床标准化联合专题《缺血性心肌病的命名及诊断标准》。确诊条件：①有明显的

3、冠心病证据（有心绞痛发作史或心肌梗死发病半年以上，有酶学及心电图异常）；②有明显的心脏扩大（经x线及超声心动图证实）；③反复心力衰竭发作。心功能分级参照NYHA标准。56例患者随机分为2组。治疗纟R25例，男20例,女5例；年龄45〜70岁,平均（55.0土&4）岁;心功能I级4例，II级5例，III级13例，IV级3例。对照组31例,男24例，女7例;年龄42〜68岁，平均（53.5±7.6）岁，心功能I级5例，II级6例，III级15例，IV级5例。1.2方法均给予抗凝（未用肝素）、利尿、心肌营养药物治疗，心功能II

4、I一IV级考给予洋地黄治疗。治疗组加用滴丸10粒，3次/d；对照纟H.加用硝酸配治疗。测定两组治疗前及治疗1个月示血流变（采用屮勤批帝R80仪器）及血脂（氧化酶法）；心脏B超（东大NS2000）测定两组治疗前麻左室舒张末期容积（LDV）、峰值速度A及E、左室射血分数（EF）,其屮LDV=JiXLX^XDo/6,式屮L为四腔切面二尖瓣环至心尖距离，D„D?分别为腱素水平左室短轴前后及左右径。1.3统计学处理备数值用8表示，组问比较采用配对t检验，PV0.05为有显著性差异，PvO.Ol为有极显著性差异，P>0.05为无显著

5、性差异。2结果1.1两组治疗前后血流变学指标变化情况见表1。由表1可知，治疗组治疗后血流变学指标明显改善，明显优于对照m(P>o.oi)o表1两组治疗前血流变学情况(X±s)组别全血黏度/n】Pa•s血浆黏度/mPa・s100s1全血低切还原黏度红细胞变性指数(TK)200s430s1100s1治疗组治疗前5.41±1.125.58±0.948.04±l.31l.38±1.0449.73±5.640.58±0.12治疗后4.14±1.035.04±0.767.11±0.93L26±1.0247.98±5.230.73±0

6、.14对照纽治疗前5.30±1.086.0I±0.337.80±l.16L35±1.0950.64±6.090.54±0.22治疗后4.98±1.116.12±0.457.64±1.13L47±0.9451.04±5.480.52±0.32注:两纽治疗前比较,P>0.05,两组治疗后比较，PvO.OI；治疗纽治疗前后比絞，PvO.Ol。2.2两组治疗前、后血脂情况见表2。由表2可知，治疗组治疗前示血脂改善明显，较对照组有显著性差异。表2两组治疗前后血脂情况比较(〒士s,mmol/L)组别TCTGHDL-CLDL-C治疗组

7、治疗血6.48±0.16*L89±0.12°0.98±0.1115.84±0.62①治疗后5.45±014尬1.38±0.11^1.28±0.04②4.08±0.45滋对照组治疗前6.36±0.252.01±0.080.94±0.145.79±0.53治疗后6.22±0.341.79±0.100.98±0.125.64±0.44注：①与对照组比较,p>0.05；②与对照组比较,p<0.05；③与对照组比较,p<0.0lo2.3两纟R治疗前、后心功能情况见表3。由表3可知，两纟H.在治疗后心功能明显改善，但以治疗组效果显著

8、，明显优于对照纟R(PvO.Ol)。表3两组治疗前后心功能情况比较组别LDV/MIA/cm•s1E/cm•s1A/EEF治疗纽治疗前148.60±47.2978.64±10.2642.58±14.241.45±0.280.45±0.10治疗后100.04±14.6554.46±7.388&58±11.480.67±0