复方丹参滴丸治疗心肌缺血疗效观察

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1、浙江中西医结合杂志.2001,11(3)：143—145复方丹参滴丸治疗心肌缺血疗效观察官兴荣林雪琴郭和娟，杨二杨吴剑琴(浙江省云和县人民医院云和323600；宁波北仑宗瑞医院)关键词心肌缺血心绞痛复方丹参滴丸消心痛摘要目的：观察复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者心肌缺血的影响。方法：用复方丹参滴丸(治疗组)与消心痛(对照组)作对比治疗，观察两组缺血性心电图疗效及动态心电图心肌缺血负荷变化。结果：治疗组心电图疗效明显优于对照组，治疗后心肌缺血负荷明显低于对照组，P<0.05o结论：复方丹参滴丸有较好的抗心肌缺血作用。1998年4月〜2000年4月，我们观察了复方丹参滴丸对冠心病心绞

2、痛35例缺.血性心电图疗效及动态心电图心肌缺血负荷变化，并与消心痛治疗的29例作对照，现报道如下。1临床资料根据1979年WHO制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”，在心内科门诊及住院部选择心绞痛患者64例,随机分成两组。治疗组35例,男23例,女12例，年龄40〜72岁,平均59岁。病程2个月~&9年，平均3.8年。其中劳累性心绞痛18例，自发性心绞痛14例，混合性心绞痛3例。对照组29例，男20例，女9例，年龄42〜70岁,平均57岁。病程3个月〜9.2年，平均4.2年。其中劳累性心绞痛18例，白发性心绞痛9例，混合性心绞痛2例。合并高血压病分别为11.8例，高脂血症9.

3、6例。两纟II情况具可比性。2治疗方法治疗组沖复方丹参滴丸(天津天士力制药•公司生产)每次10粒，每日3次，口服；对照组予消心痛每次10吨，每H3次，口服，疗程均为2个刀。两组同时加用阿斯匹林150mg,每天1次，口服。观察期间除心绞痛严重发作时允许俏酸廿油舌卞含服或静脉滴注外，禁川其它抗冠心病及抗心绞痛药，对使用钙离于扌吉抗剂治疗的高血压患者改用复方降压片或依那普利控制血压。记录每周心绞痛发作次数、硝酸廿油用量及副作用。川药前后做常规12导联心电图及24小时动态心电图(DCG)检查。根据DCG计算24小时心肌缺血发作次数、缺血累计时间及缺血总负荷［缺血时间(min)・ST段压

4、低数(mm)］。DCG诊断心肌缺血标推采用“1X1X1规则”，即ST段水平或下斜型压低，幅度^1mm,持续吋间>1min,并与前次缺血性发作间隔至少1min。3治疗结果3.1疗效标准心绞痛及心电图疗效标准根据1979年上海会议制定的冠心病、心绞痛及心电图疗效评定标准进行评定⑴。降低心肌缺血负荷疗效以服药前后口身对照。3.2心绞痛疗效治疗组显效18例，有效13例，无效4例，总有效率88.6%；对照组显效10例，有效14例，无效5例，总有效率82.8%。两组疗效比较，P>0.05o3.3心电图改变治疗组显效7例，有效15例，无效13例，总有效率62.9%；对照组显效3例，有效8例，

5、无效18例，总有效率37.9%0治疗组疗效明显高于对照组，PvO.05。3.4两组DCG变化比较治疗厉两组24小时心肌缺血发作次数、缺血累计时间、缺血总负荷均有下降，但治疗组下降明显高于对照组，PV0.05,见表1。表1两组治疗前后DCG比较(兀±s)n/例缺血发作次数欣缺血累讣时间/min缺血总负荷/(min•mm)治前5.6±1.345.2+10.282.72+16.73治疗组35治后1.6±1.2仏I1.3±8.3必16.62+11.68*aa治前5.3±1.848.4+13.877.89+18.92对照组35治厉2.4±1.4*17.9±12.6*29.81±16.88

6、*与治前比较，*P<0.01；两组治疗后比较,△P<0.05,△△PV0.013.5不良反应治疗组出现胃部不适3例，经对症处理后消失。对照组出现头痛、脸红7例，2例继续用药后消失，5例经药物减量后消失。两组肝肾功能、血尿常规均无变化。4讨论复方丹参滴丸主要山丹参、三七、冰片等组成。经临床资料证实具有扩张冠脉，降低血管阻力，增加冠脉血流量及心肌营养，减少心肌耗氧量，改善心脏泵血功能⑶。主药丹参具有抑制脂质过氧化，清除氧自由基，增强心肌耐缺氧能力，减少血小板粘附和聚集，改善血液流变学⑷等作川；近年经动物实验证实同时具有抗凝、钙拈抗、抑制成纤维细胞增殖和分泌基质，防治动脉粥样破化⑸等

7、多种功能。临床用于治疗冠心病起到活血通经、化瘀上痛和改善心肌缺血及增强心功能等相得益彰Z功效。本组结果表明复方丹参滴丸对心绞痛疗效与消心痛相似，但改善缺血性心电图疗效优于消心痛，治疗后24小时心肌缺血发作次数、缺血累计时间及缺血总负荷明显低丁•对照组。分析原因与其同时具有扩张冠脉、保护缺血心肌细胞、降低血液粘滞度等多重作川有关。临床应川过程屮未发现有头痛、脸红及耐药等缺点，为抗心绞痛良药，对冠心病的远期预后尚有待进一步观察。参考文献：1.高慧晨，张中，张玲，等.吉林人参、丹参、三七对心气虚患