中学生心理健康问卷调查.doc

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1、中学生心理健康问卷调查说明：为研究普通中学生的心理健康状况和对心理咨询的了解；特制定此调查问卷；您的信息将对我们的研究具有重要参考价值，请根据自己的真实想法填写。个人资料：年级年龄性别；1、上中学后，你觉得你面临的最大困难是什么？（）A、成绩不理想B、不适应宿舍生活C、经济困难D、家庭变故E、父母对自己要求太高F、好朋友与自己的分离G、其它2、你觉得父母最关心你的（）A、学习成绩B、身体健康C、情绪变化D、交友情况3、你和父母的关系怎样（）A、亲密B、一般C、不好4、你认为自己是一个有价值的人，至少

2、和同龄人不相上下吗？（）A、比一般人更有价值B、与他人相当C、总觉得不如别人D、没什么价值5、你是否有自杀的念头（）A、从来没有B、偶尔C、经常D、遇到重大挫折时有E、想过并尝试过6、遇到困难或烦恼时，你会（）A、在心里憋着B、向同学诉说C、告诉老师D、向父母说E、其他7、我在何时会向心理咨询师求助？（）A、问题萌芽时B、自己无力解决时C、临近崩溃时D、无论如何都不会8、如果你前去咨询，最有可能的咨询问题是关于哪方面（）A、与父母关系糟糕B、情感问题C、学业压力D、性格问题E、其他9、影响你进行心理

3、咨询的因素有哪些？（）A、不知道咨询是否有效果B、怕别人知道有心理问题C、咨询费用D、交通是否便利10、你能接受的心理咨询费用是每小时：（）A、100元以下B、100元—200元C、200元以上D、其他11、你个人认为一个心理咨询的疗程进行的次数是多少？（）A、一次B、三次C、三次至五次D、五次以上12、以下几种心理咨询方式，你听说或尝试过哪些？（）A、前往心理咨询中心面谈B、拨打咨询热线C、发帖求助D、QQ在线咨询E、本校的心理辅导老师F、以上都没有13、请简单谈谈你对心理咨询这个行业的了解：本问

4、卷调查内容结束，感谢你的参与！祝你生活愉快！