消化道恶性肿瘤化学治疗患者中循证护理的临床运用.doc

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1、消化道恶性肿瘤化学治疗患者中循证护理的临床运用摘要：目的：研究循证护理在消化道恶性肿瘤化疗患者中的运用。方法：对20例消化道恶性肿瘤化疗患者应用循征护理的方法制定并实施护理计划。结果：入组患者均顺利完成首次化疗，并且未出现肾脏、心脏以及静脉等组织损伤。结论：在消化道恶性肿瘤化疗患者中运用循证护理,不仅确保了患者能顺利完成化疗，且有效预防或减少化疗不良反应的发生。关键词：循证护理消化道恶性肿瘤化疗【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0311-02消化道恶性肿瘤是威胁人类生命的严重疾病之一，其发病率、死亡率极高，化学治疗是

2、其重要的有效治疗方法之一，但化疗后毒副反应造成患者不同程度的脏器及组织损伤，影响患者的生存质量。近年来，循证护理(Evidence-basedNursing,EBN)观念在国内护理界逐渐兴起并不断运用于临床中，推动了我国临床护理质量的提高［1］。我院从2010年1月开始开展消化道恶性肿瘤患者化疗期循证护理的研究，在化疗并发症的预防及护理方面取得较好的成果，现将护理方法总结如下。1资料选择我院在2010年1月〜2011年12月收治的消化道恶性肿瘤患者50例，男30例，女20例，年龄23〜76岁，平均年龄(41・2±3・8)岁,其中子食管癌15例，胃癌20例，大肠癌5例

3、，胰腺癌10例。50例患者均在我院接受首次化学治疗。2循证方法2.1提出循证问题。根据化疗药物出现的毒副反应以及相关护理实践、经验提出循证问题：如何积极预防及处理化疗期不良反应的发生。2.2循证支持。确定检索的关键词语：循证护理、消化道恶性肿瘤、化疗、毒副作用。通过检索万方数据库、维普数据库、MEDLINE数据库共收集到最新发表的文章资料34篇，并对寻找到实证进行审慎评审，最终找出有科学依据的、可信度高的、符合临床实践的实证［2］,根据这些实证制定消化道恶性肿瘤患者在化疗期的护理方法并应用于护理实践中。2.3循证实践。2.3.1心理护理。消化道恶性肿瘤患者由于长期承

4、着巨大的病痛及心理压力，患者在化疗期间常常出现消极、脆弱、恐惧、不服从治疗等不良心理及行为。这些不良心理及行为若不及时缓解或消除，会直接影响到化疗的顺利进行和治疗效果［3］。在患者化疗前，我们详细地向患者讲解化疗的意义、目的以及效果，同给予患者的心理疏导、情感支持，帮助其缓解心理压力、消除不良情绪，建立信心，以积极、乐观、坚强的精神面貌接受化疗。2.3.2化疗毒副反应的预防及护理措施。2.3.2.1呕吐、腹泻的预防及护理措施：①在化疗前、化疗中以及化疗后适当应用镇吐剂；②加强对患者的口腔护理，减少口腔异味，保持病房的通风、整洁，尽量减少异味对患者的刺激；③鼓励病人在

5、化疗期多喝水，以减少化疗药物对胃肠道的不良刺激，同时加快毒索的排出［4］；④密切观察、记录患者的呕吐、腹泻情况，一旦出现不良情况及时报告医生对症治疗；⑤在科学基础上结合患者的需求制定饮食计划，避免不当饮食对胃肠道的影响，同时为患者提供科学的、全面的营养支持［4］。2.3.2.2静脉炎的预防及护理：化疗药物具有很强的刺激性，若药液外漏会造成患者不同程度的静脉炎［5］,预防措施：①护理人员选择四肢上较粗的直静脉，尽量一次性穿刺成功；②药物输入期间要注意观察患者穿刺部位有无红肿、疼痛、回血等情况发生，一旦出现外漏要及停药、处理，根据不同药物选择冷敷或热敷。2.3.2.3肾

6、毒性的预防及护理：密切观察患者的排尿情况，如观察尿液量、尿色、气味等，化疗期间嘱咐病人要多摄入水份，确保每天的排尿量在3000ml以上，特别是对于用异环磷酰胺药物的患者要严格保证每天至少3000ml水份的摄入，以防止膀胱黏膜损伤［6］。2.3.2.4心脏毒副反应的预防及护理：化疗药物阿霉素会引发心肌病变［6］,因此，要严格掌控阿霉素的用量，患者用药期及用药后要密切观察患者的呼吸、心率、心电图变化情况，必要时给予低流量吸氧以缓解症状。3结果通过实施以上预防护理措施，木组50例消化道恶性肿瘤化学治疗患者均成功完成首次化学治疗，有3例患者出现轻微恶心、呕吐，没有患者出现肾

7、脏、心脏以及静脉等组织损伤。4讨论循证护理是将护理研究与护理实践相结合，为患者制定最佳的护理方法。我们在消化道恶性肿瘤化疗患者中运用循证护理，不仅确保了患者能顺利完成化疗，而且有效的预防或减少化疗不良反应的发生，最大程度的减轻了患者的痛苦，同时推动了整个医院临床护理的发展。参考文献[1]姬淑芸•我国循证护理发展现状分析及其思考[J]•护理研究，2009,23(2)：377-379[2]石敏•循证护理的发展与应用[J]•西南国防医药，2004,14(1)：62-64[3]李春梅，诸蕊玉•恶性肿瘤化疗病人化疗前焦虑及相关因素的分析与护理[J]•护理研究,2009,2