微创穿刺术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的 临床对照研究.doc

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1、微创穿刺术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床对照研究【摘要】目的探讨微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床效果。方法根据患者或家属意愿，将85例高血压脑出血患者分为观察组（45例）和对照组（40例）。对照组采用小骨窗血肿清除术，观察组采用微创穿刺术。比较两组入院时和治疗4周后的神经功能缺损评分，并进行疗效评定。结果两组术后神经功能缺损评分较术前均显著改善（P【关键词】高血压脑出血；小骨窗血肿清除术；微创穿刺术高血压脑出血是临床常见的危重急症。小骨窗血肿清除术是治疗高血压脑出血的常规术式，但是术后效果较差［1］。近年来，本院采用微创穿刺术治疗髙血压脑出血，取得了较好效果。现将有关结

2、果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院于2013年11月〜2014年10月收治的高血压脑岀血患者共85例为研究对象。所有患者均经CT证实，符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的高血压脑出血标准。根据患者意愿分为观察组（45例）和对照组（40例）。其中：观察组男27例，女18例；年龄45〜76岁，平均年龄(62.8±8.4)岁；脑室出血26例，基地核区血肿16例，脑叶出血8例；对照组男24例，女16例；年龄45〜75岁，平均年龄(62.5±7.6)岁；脑室出血21例，基地核区血肿13例，脑叶出血6例。两组在年龄、性别、出血部位等方面比较差异无统计学意义(P>0.05

3、),研究具有可比性。1.2方法观察组采用微创穿刺术。CT定位后选择出血量最多和接近颅骨距离最小的CT层面，确定穿刺点、穿刺方法和深度，做好标记。局部麻醉后，以血肿中心为靶点，电钻驱动下穿刺针穿透颅骨及硬膜。对照组采用小骨窗血肿清除术。CT定位，距血肿最近处做长约6cm切口，钻孔并扩大成直径3cm左右骨窗。切开硬脑膜，显微镜下切开大脑皮质，吸出血肿，取得满意止血效果后关颅。1.3观察指标在术前和术后4周进行神经功能缺损评分，得分越低，表明患者手术效果越好。术后4周进行疗效评定。其中：神经功能缺损评分较术前下降90%以上，病残程度0级，为痊愈；功能缺损评分较术前下降46%~90%,病

4、残程度1〜3级，为进步；术后神经功能缺损评分较术前下降18%〜45%,为可;神经功能缺损评分下降