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1、D•二聚体与纤维蛋白原的检测在冠心病临床诊断的运用【摘要】H的:探讨D-二聚体与纤维蛋白原的检测在冠心病临床诊断的运用。方法:选自我院2008年至2009年就诊的冠心病患者11()例，其屮稳定型心绞痛(SA)组35例，不稳定型心绞痛(UA)组38例,急性心肌梗死(AMI)组37例,在选取同时间段体检的健康者40例为对照组，分别给予D■二聚体与纤维蛋白原的检测。结果:UA组、AMI组的DD、FG含量及杲常阳性检出率与SA组相比较有明显差异均(p50%为阳性，按严重程度分其屮单支病变者43例，双支病变者35例,三支病变者32例。稳定型心绞痛(SA)组35例,其中男28例，女7例，年龄56.4+1
2、0.1岁；不稳定型心绞痛(UA)组38例,其屮男29例，女9例，年龄54.7+9.8岁;急性心肌梗死(AMI)组37例，其中27例，女10例，年龄55.8+10.4岁。在选取同时间段体检的健康者40例为对照组,其中男31例，女9例，年龄57.3+11.8岁。各种受检者性的临床指标相比较均无显著性差异,(p>0.05)具有可比性。1.2方法:所有受检者均给予空腹肘静脉血,置于枸椽酸钠(浓度1:9)的试管屮，离心10min,3000r/min,分离血浆[2],2h完成测定。D■二聚体给予ELISA双抗休夹心法检测，纤维蛋白原给予Clauss法检测。1.3统计学处理:所有数据采用spss软件进行分
3、析处理,(p<0.05)为差异具有统计学意义。2.结果2.1冠心病各组与对照组DD、FG的含量比较:由(表1可知),UA组、AMI组的DD、FG含量与SA组相比较，均(pv0.05)差异有统计学意义。AMI组的DD含量与UA相比,(pv0.05)差异有统计学意义。表1冠心病各组与对照组DD、FG的含量比较2.2冠心病各组与对照组DD、FG的异常阳性检岀率比较:由(表2可知),UA组、AMI组的DD、FG杲常阳性检出率与SA组相比，均(pv0.05)差杲有统计学意义。AMI组的FG异常阳性检出率与UA相比,(pv0.05)差界有统计学意义。表2冠心病各组与对照组DD、FG的异常阳性检出率比较2
4、.3冠状动脉病变支数与DD、FG的比较:单支病变FG为4.82+1.3lg/l,DD为0.38+0.2lmg/1;双支病变FG为5.67±1.21g/l,DD为0.59+1.23mg/l;三支病变FG为6.42±l.l7g/l,DD为0.73±0.47mg/l;#组病变之间DD,FG相比较具有显著性差异,均(pv0.05)有统计学意义。3.讨论H前大量研究表明，引起血栓形成的主要因素为纤溶■凝血系统的杲常而致[3]，而D・二聚体(DD)则为纤溶•凝血系统激活后使得高联纤维蛋白多聚体降解而释放的产物。故D・二聚体(DD)既能表明体内纤溶活性,也能表明凝血活动。纤维蛋白原(FG)是由肝脏合成的一
5、种急性时相血浆糖蛋白[4]，其为血栓的主要成分并会参与血凝的过程。故FG时反映血栓状态的指标Z-—,也是冠心病的独立危险因子。本文在对110例冠心病患者给予D■二聚体与纤维蛋白原的检测,通过回顾性对比分析可知，随着病情的加重其DD、FG的含量呈现升高的趋势，而DD、FG的升高则是直接影响冠心病患者身体健康的因索之一。本组研究结果屮UA组、AMI组的DD、FG含量与SA组相比较，均(pv0.05)差异有统计学意义。AMI组的DD含量与UA相比,(pv0.05)差异有统计学意义。UA组、AMI组的DD、FG杲常阳性检岀率与SA组相比，均(pv0.05)差界有统计学意义。AMI组的FG异常阳性检出
6、率与UA相比,(pv0.05)差异有统计学意义。综上所述，对冠心病患者给予D・二聚体与纤维蛋白原的检测，能为其临床的诊断，病情的判断及预后等提供一定的临床依据。参考文献[1]刘泽霖，贺石林,李家增，等•血栓性疾病的诊断与治疗•人民卫牛出版社,2006.[2]谢玮,刘敏涓.凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)与糖尿病关系的研究进展.广州医药,2007,38(2):11-14.[3]常庆勇，网莉芬,高栄山•诱导型一-氧化氮合成酶在蛛网膜下腔出血后痉挛脑血管屮的表达阅•屮国现代医学杂志,2006,16(7):1006-1009,1012.[4JCHANGQV,WANGLF,GAOBS.Express
7、ionofinduciblenitricoxidesynthaseinthespasticcerebralarteryaftersubarachnoidhemorrhageinrats[J].ChinaJournalofModemMedicine,2006,16(7):1006-1009,1012.Chinese.
