检测d-二聚体在肺栓塞诊断中临床意义

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1、检测D-二聚体在肺栓塞诊断中临床意义【摘要】目的探讨快速检测D-二聚体(DD)在肺栓塞诊断中的临床意义。方法使用全自动免疫分析系统VIDASDD测定法对可疑静脉血栓患者血浆中纤维蛋白降解产物D-二聚体进行检测，并对这些可疑肺栓塞患者进行1年随访，了解是否有肺栓塞症状。结果共有104例患者参加检测，32例患者的D-二聚体检测值494ng/ml,其中16例患者经肺通气、灌注扫描V/Q证实为肺栓塞，VIDASDD法的敏感性为100％，阴性预期值为100％。结论VIDASDD法可作为诊断栓塞的首选筛选方法。【关键词

2、】肺栓塞；D-二聚体；酶联免疫吸附测定ArapidquantitativeELISAformeasuringD-dimertoexcludepulmonaryembolismMEILing.DepartmentofLaboratory，theFirstPeople’sHospitalofHebei458030,China【Abstract】ObjectiveTostudynewassayfulfilltherepuivementsfordiagnosticexclusinminpatientssupecte

3、dofpulmonaryembolism.MethodsPlasmaD-dimerofdinicallysuspectedPulmonaryembolismpatientsweremeasuredbyVIDASD-Dimer,oneyearaftertheirindusionallpatients7wereconfirmedtoknowiftheyhadanynewsymptomssuggestiveofdeepveinthrombosisorpulmonaryembolism.ResultsAmong10

4、4suspectedpulmonaryembolismpatients,32patientswithDDlevels494ng/ml,16patientswereoneofthemwithDDlevels>494ng/ml,thetestshowedasensitivityof100%,anegativepredictivevaleof100%.ConclusionVIDASD-dimeriswellsitedasdiagnostictoolfortheexdusionPulmonaryembolism.【

5、Keywords】Pulmonaryembolism;D-Dimer;Enzyme-linked-immunosorbentassay随着生活水平的提高和生活方式的改变，我国的肺栓塞发病率也在逐年上升，其病死率仅次于心肌梗塞和肿瘤，早期诊断肺栓塞是临床医生极为关注的问题[1]。7D-二聚体(D-dimer,DD)是已交联的纤维蛋白的降解产物。它的生成和增高反映了凝血和纤溶系统的激活，其血浆中的水平代表体内凝血酶的活性及纤维是蛋白的生成情况，可作为体内血栓形成的指标之一，在肺栓塞患者血浆中D-二聚体水平明显升

6、高，采用D-二聚体检测作为肺栓塞的第一步筛选实验已得到公认[2]，D二聚体的检测方法有多种，其中全自动免疫分析系统VIDASDD法快速、灵敏度高，是一种在VIDAS免疫分析仪上进行定量全自动酶联免疫吸附实验，我们探讨用VIDASDD法检测D-二聚体排除肺栓塞的临床应用价值。1材料和方法1．1材料1．1．1对象选择2004年至2006年12月可疑肺栓塞患者104例，常见症状如呼吸困难、胸痛、焦虑、咳嗽、咯血等。1．1．2仪器VIDAS全自动免疫分析系统，为法国生物梅里埃公司产品。1．1．3试剂为配套试剂，直接

7、使用，由一个上面包被了鼠抗人D-二聚体单克隆抗体的固相移液装置和一个包含有其他所需试剂的试剂条，碱性磷酸酶标记的鼠抗人D-二聚体组成。单克隆抗体、洗涤液、样本稀释液和底物组成，为法国生物梅里埃公司产品。1．2方法1．2．1原理采用酶联免疫荧光标记原理，在锥形的固相吸附管内包被抗D-二聚体特异抗体，当血浆中的D-二聚体与包被相应的特异抗体结合，同时标记荧光，D-二聚体与荧光测定值呈正相关。所有步骤由分析仪完成，357min后即得出结果。当试验完成时，测定的荧光强度值通过计算机内贮存的标准曲线自动计算出待测样本

8、中D-二聚体的含量。参考范围为68～494ng/ml。1．2．2取静脉血2ml加入装有0．11mol/L枸橼酸钠(1/10体积)作为抗凝剂的试管中，混匀。将标本离心，3000r/min,15min。取血浆200ml,加入到试剂条的标本孔中，将试剂反应条放入VIDAS全自动免疫检测系统中。1．2．3当待测标本浓度>1000ng/ml时，需稀释后作进一步检测，其结果等于仪器测定值乘以稀释系数。1．2．4质量控制每隔1