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《名医焦树德采用补肾祛寒治尫汤进行治疗.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、名医焦树徳采用补肾祛寒治虺汤进行治疗，介绍如下:方剂名称：补肾祛寒治丿匡汤组成：补骨脂9-12克，熟地12-24克，川断12-18克，淫羊蕾9-12克，炙山甲6-9克，防风10克，制附片6-12克（用到15克时,需先煎10-20分钟），骨碎补10-20克，桂枝9-15克，赤白芍各9-12克,知母9-15克，羌独活各10-12克，松节10克，地鳖虫6-10克，麻黄3-6克，苍术6-10克，威灵仙12克，伸筋草30克，牛膝9-15克，炙虎骨（或豹骨、熊骨）9-12克（另煎兑入）。若虎、豹、熊三骨均购不到，可用透骨草20克、寻骨风15克、自然铜（醋
2、淬、先煎）6-9克，三药同用，以代虎骨。功能：补肾祛寒、化湿疏风，活瘀通络，强筋壮骨。主治：虺痹，肾虚寒盛证。其屮包括现代医学的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、结核性关节炎、大骨节病等有肢体关节疼痛、变形、骨质损害的疾病。表现为关节喜暖怕冷，腰酸乏力，遇寒疼痛加重，舌苔薄白或白，脉沉尺弱者。方解：本方以《金贋要略》桂枝芍药知母汤合《太平惠民和剂局方》虎骨散加减化裁而成。方屮以川续断、补骨脂补肾阳，壮筋骨；制附片壮肾阳，祛寒邪;熟地补肾填精，养肝益血共为主一药。以骨碎补活瘀祛骨风；淫錘补肾阳,祛肾风；虎骨祛风壮骨；桂枝、羌活、独活、威灵仙搜散少阴、
3、太阳经及肢体风寒湿邪；白芍养血荣筋，缓急舒挛共为辅药。又以防风散风，麻黄散寒，配熟地可温肌滕；苍术化湿，赤芍活瘀壮筋骨，知母滋肾清热，穿山甲通经散结，地鳖虫活瘀壮筋骨，仲筋草舒筋活络，松节通利关节共为佐药。其屮赤芍、知母、地鳖虫兼具反住之用，以防温纱化热。牛膝益肾并能引药入肾为使纱。加减运用：丄肢病重者，加片姜黃10克；瘀血明显者，加红花10克，乳香、没药各6克，皂刺6克；腰腿疼痛明显者，可去松节、苍术，加桑寄生30克、杜仲12克，并加重川断、补骨脂用量，吃药时再嚼胡桃肉（炙）1-2个；肢体僵屈者，可去苍术、防风、松节，加生攻米30-40克，
4、木瓜9-12克、茯苓12克、白僵蚕9-12克；脊柱僵直，弯曲变形者，可去苍术、牛膝，加金狗脊40克、鹿角胶9克（鹿角片、鹿角霜亦可）、白僵蚕12克，羌活改为12克；关节疼痛重者，可加重附片的用量，并且可再加草乌6-9克、七厘散（每次1克）随汤药冲服；舌苔白厚腻者，可去熟地，加砂仁5克、蕾香10克；屮运不健，胶胀纳呆者，可加陈皮、焦麦芽、焦神曲齐10克；出现热象者，可减少桂附用量,加黄柏10-12克、秦苑15-20克，把熟地改为生熟地各15克，或生地20克。注意事项：1.本方以治本为主，往往需服4-6周才出现疗效，故需耐心坚持服用，不可仅服几剂
5、即改方。2.服药2-3个月（或更长），收到显著效果后，可将此方2-3剂，研为细末，每次服3克，每日2-3次，温开水送服，长期服用，以防复发而渐达痊愈。经验体会：本方以经方桂枝芍药知母汤合后世方虎骨散加减变化而成。因为本病的病因病机特点是肾虚，寒湿之邪深侵入肾（肾主骨，故骨质受损）所致,所以药方的特点也是突出了补肾祛寒这一治本大法。方屮虽然用了不少温热散寒、疏风化湿之站，但因有熟地、白芍、知母滋肾养血，而体现了前人“疏风勿燥血”的理论；配有知母、赤芍、地鳖虫性寒清热，又体现出“祛寒勿助火”的治疗思想。方屮药味虽多，正韩信用兵多而不乱，主辅佐使，
6、作用分明，相须相使，配伍巧妙；以治本为主，兼顾其标，辨病辨证，整体治疗。所以病人服一药后,不仅肢体关节肿消痛减，更重要的是全身气力增加，面色润泽，活动能力增强,非一般祛风湿药所可比拟。1.1风寒湿痹阻型此型最常选用的方剂为乌头汤、麻黄附子细辛汤。此外也选用羌活胜湿汤及独活寄生汤。最常选用的纱物依次为：麻黄，醴，乌头，桂枝，细辛，白芍，川茸，为归，附子，防风，防己，芜活，独活，鸡血藤。1.2风湿热痹阻型此型最常用的方剂为白虎加桂枝汤，越婢加术汤，二妙散,宣痹汤。常用药物为：知母，慧攻仁，石膏，黃柏，防己，红花，忍冬藤,滑石，秦范，连翘，防风。1
7、.3瘀血阻络型最常用的药物依次为：没药，乳香，红花，当归，川茸,香附，赤芍，桃仁。1.4肝肾阴虚型常用的线物依次为：桑寄生，地黃，续断，牛膝，独活,芍药。1.5气血两虚型常用方药为当归拈痛汤。除以上五种分型外，有人将RA还分为行痹、着痹、顽痹、虚痹治疗。2专方治疗邓氏等用自拟清痹合剂（生石膏,知母,黄柏,牛膝,全蝎，蟆蚣,两面针,秦范，桂枝，羌活，苍术）口服，治疗活动期RA30例，总有效率90%。寇氏等用类风湿冲剂（白花蛇舌草，土茯苓，生地，白芍，汉防已忍冬藤，青风藤,威灵仙，鹿衔草，赤芍，地龙，桂枝，生甘草）口服，治疗急性期RA34例，总有
8、效率为91.23%。石氏等用复方马钱子片（马钱子粉，川牛膝，当归，红花，木瓜，荆芥，防风，全蝎）口服，总有效率为90%。李氏用防己黃罠汤加减治疗114例，总有效率9
