原发性肝癌介入栓塞术的观察与护理.doc

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1、原发性肝癌介入栓塞术的观察与护理原发性肝癌介入栓塞术的观察与护理原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中排列第3位，多数患者发现时已进入晚期，已失去手术机会。而肝癌介入栓塞术是将导管超选择性插入瘤体供血动脉内，经导管注入抗癌药物或栓塞剂，使肿瘤细胞坏死，肿瘤体缩小或消失。此法创伤小，安全性及成功率高，术后无疤痕，是治疗不能手术切除的屮晚期原发性肝癌行之有效的方法。2007年1月〜2010年4月采用介入栓塞治疗原发性肝癌患者78例，取得满意疗效。这和术前充分的准备和心理护理以及术后加强并发症的处理和生命体征的观察是分不开的。资料与方法本组患者78例，男60例，

2、女18例，年龄26〜66岁，平均46岁，78例患者均有不同程度的栓塞后并发症。护理术前护理：心理护理：肝癌是严重危害人们健康甚至生命的恶性肿瘤，患者及家属思想顾虑多，压力较大，对治疗缺乏信心，加上对介入栓塞治疗不了解，更增加了忧虑与恐惧。护理人员应主动关心患者，帮助他们认识疾病。向患者详细介绍手术的目的、方法及达到的效果和手术的优点，让患者了解手术的无创，避免大手术带来的损伤等。告知患者手术过程及术后可能出现的各种情况，从而减轻甚至消除患者的心理压力，让患者情绪稳定的配合治疗。术前准备：常规检查血小板，凝血酶原时间，肝肾功能，做好碘过敏试验，术前1天双侧腹股沟处备皮，术前12小时

3、禁食，训练患者床上大小便。术后护理：术后患者返回病房要严格监测患者生命体征，建立静脉通道，绝对卧床休息，术侧肢体制动24小时，穿刺部位用盐袋加压压迫6小时以上，密切观察穿刺部位有无渗出、出血或血肿形成,双下肢皮温、血运及足背动脉搏动情况。并发症的护理：①腹痛：术后腹痛多由于栓塞部位缺血坏死，邻近肝组织水肿，肝脏体积增大,包膜紧张所致。应严密观察疼痛部位、程度、吋间，症状轻者给予心理支持，分散注意力，对疼痛明显者可给予止痛剂对症处理。②胃肠道反应：如恶心，呕吐，呃逆等，系化疗药物对消化道刺激所致，要注意观察呕吐物的颜色、量以及呕吐次数，呕吐时嘱患者头偏向一侧，以防窒息。向患者解释引

4、起呕吐的原因，严重者应用止吐药或者暂禁食。③发热：由于栓塞引起肿瘤细胞的坏死所致，发热的程度和持续时间与肿瘤坏死的范围有关，多发生在术后2~3天。一般为低热，向患者做好解释，嘱其多饮水，如体温高于38.5°C可给子物理降温或者药物降温，对于继发感染可给予广谱抗生素治疗。饮食指导：肝癌患者大多数体质差，术后可以进少量清淡易消化饮食，第2天可给予高蛋白，高维生素低脂饮食，少量多餐。讨论介入栓塞治疗原发性肝癌，术前全面掌握患者的情况，提出可预见性护理措施。一旦出现并发症，迅速釆用护理干预方法，使患者的痛苦降至最低程度。是近年来对于无手术适应症患者采用的一种放射介入手段，具有创伤小且安全

5、有效的优点。