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1、文拉法辛缓释片与氟西汀治疗抑郁症的疗效对照【摘要】目的比较文拉法辛缓释片与氟西汀治疗抑郁症的临床疗效。方法160例抑郁症患者分为文拉法辛组与氟西汀组，每组80例，治疗6周。治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评定疗效。结果治疗一个疗程后文拉法辛组痊愈率为57.5%,总有效率为91.3%；氟西汀组痊愈率为51.3%,总有效率为80.0%0两组总有效率比较有显著性差异(PV0.05)o在治疗第1、6周末，文拉法辛组与氟西汀组比较HAMD评分有显著性差异(PV0.05)。结论文拉法辛比氟西汀起效快，治疗冇效率高。【关
2、键词】文拉法辛；氟西汀；抑郁症文章编号：1003-1383(2010)06-0687-02中图分类号：R749.405文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.016新型抗抑郁药与传统抗抑郁药相比，具冇安全性高，对患者工作、生活能力影响小的特点，目前临床应用广。木文对两类新型抗抑郁药文拉法辛缓释片与氟西汀在抑郁症治疗中的疗效做一对比研究，现将结果报告如下。对象与方法1.对象我院2009年1'10月160例门诊患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD3）抑郁症诊
3、断标准，均排除焦虑症、惊恐发作及其他躯体疾病伴发的抑郁障碍；HAMD17评分218分。随机分为两组,每组80例,入组前2周内未服用过任何抗抑郁药物。文拉法辛组年龄2P52岁，病程广35个月。氟西汀组年龄19〜54岁，病程20天'42个月。患者及家属知情同意。2•方法患者治疗前和治疗后第1,2,4,6周，由非经治医师进行HAMD17量表评定。药物治疗：文拉法辛组用文拉法辛缓释片（商品名：博乐新），治疗剂量75'225mg/d；氟西汀组用氟西汀（百优解）20、40mg/d,两组疗程均为6周。并于治疗前后检查血常规、尿常规
4、、血生化、心电图。3•疗效标准HAMD减分率$75%为临床治愈;减分率50%'74%为显著进步；减分率30%、49%为进步；减分率<30%为无效。临床治愈+显著进步+进步合计为总冇效。4•统计学方法使用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（-?±s）表示，应用t检验，计数资料用百分率表示，行x2检验P<0.05为有统计学意义。结果1•临床疗效文拉法辛组痊愈46例，显著进步18例，进步9例，无效7例，痊愈率为57.5%，总有效率为91.3%；氟西汀组痊愈41例，显著进步20例，进步3例，无效16
5、例，痊愈率为51.3%,总冇效率为80.0%,两组总有效率比较有显著性差异(x2二4.113,PV0.05),文拉法辛组疗效较氟西汀组优。2.两组治疗前后IIAMD评分比较经6周治疗后，两组IIAMD评分与治疗前比较总分均显著下降，具有非常显著性差异(P<0.05或0.01);治疗1、6周末文拉法辛组评分比氟西汀组下降明显，比较有显著性差异(PV0.05),其余时间点差异均无显著性。表明文拉法辛药物起效时间及治疗效果优于氟西汀。见表1。3•不良反应比较①文拉法辛缓释片治疗中出现不良反应为21例次：恶心5例，口干、出汗
6、各4例，纳差3例，头晕2例，乏力、嗜睡、失眠各1例。上述药物副反应出现在治疗的第「2周，症状轻，均可以耐受，除1例因失眠加用阿普卩坐仑外，余均未做其他处理。随治疗时间延长，不适症状逐渐自行缓解。②氟西汀治疗中出现不良反应为19例次：恶心4例，纳差3例，头痛、口干、焦虑、腹泻、失眠各2例，震颤、出汗各1例。不良反应岀现在治疗早期，症状均较轻，未做特殊处置，逐渐自行缓解。两组药物不良反应比较无显著性差异(P>0.05)o4•实验室检查两组6周末均未见明显的血、尿常规、血生化和心电图异常。讨论抑郁症是一种慢性易复发的精神疾
7、病，对抑郁症的治疗应当是全病程治疗。临床上药物治疗起效的快慢和药物副反应的大小，往往影响患者治疗依从性的好坏，因而选择快速起效和无或轻微副反应的治疗药物很有必要。目前认为，抑郁症的神经生物学机理主耍与屮枢神经元突触间隙5疑色胺(5HT)及去甲肾上腺素(NE)递质浓度的降低有关。氟西汀是选择性5耗色胺再摄取抑制剂(SSRTs)中的一种,通过抑制突触前膜对5梵色胺的再摄取，提高突触间隙5疑色胺浓度而发挥治疗作用。文拉法辛缓释片为511T和NE双重再摄取抑制剂(SNRI),通过抑制5瓮色胺和去甲肾上腺素的回收而发挥抗抑郁作
8、用。同时还具有在服药后缓慢释放，作用时间延长、血药浓度平稳，起效迅速的特点［1］。本研究结果表明，在治疗第1周末，文拉法辛组比氟西汀组HAMD减分明显，说明文拉法辛缓释片比氟西汀起效快，与刘文庭等［2,3］研究结果一致。起效快原因可能与文拉法辛能快速向下调节B受体的敏感性［4］,既能激动中枢5HT能系统又能激动中枢NE能系统有关。Thase等［
