临床医学毕业论文输卵管结扎术局麻患者术中疼痛程度的观察和护理.doc

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1、毕业论文'卵管结扎术局麻患者术中疼痛程度的观察和护理2014年6月25日输卵管结扎术局麻患者术中疼痛程度的观察和护理本站自2007年10月・2008年10月对198例妇女在局麻浸润麻醉下行输卵管结扎术，现将术屮疼痛观察及护理体会总结如下。1临床资料1」一般资料本组手术者均为女性，年龄25-38岁，术前体格检查无明显心肺功能异常，身体状况良好，其屮育有一女一男者164例；二女者34例，采用0.2%利多卡因注射液行术屮局部浸润麻醉，剂量200mg1次，手术时间20-60mino1.2疼痛程度评估标准采用MCGIL疼痛问答法，即0二无痛；1二有疼痛感，但不严重；

2、2二轻微疼痛，病人不舒适；3=疼痛，病人痛苦；4二疼痛较剧，有恐惧感；5=剧痛。同吋观察病人的行为变化和有关的病理、生理改变,如疼痛较剧吋，病人呻吟或呼叫痛哭、烦躁，大汗淋漓或面色苍白，疼痛引起脉率改变，影响呼吸。严重疼痛时，常伴有恶心、呕吐，患者产生极度恐惧感，甚至处于半昏迷状态，这些都是术小疼痛评分的客观指标。2结果3讨论3.1疼痛原因包括生物、社会和心理三方面的因素，术屮疼痛的客观原因是手术创伤，它是术屮疼痛的主要原因。本组198例输卵管结扎术术者有1骥例有不同程度的疼痛，占95%。心理、社会因素包括社会制度、文化教育、宗教信仰、风俗习惯、职业、家庭

3、、个性、人际关系等多方面的因素，不同的个体对疼痛的内心体验是不同的。局麻药的麻醉作用在不同的个体屮显示出明显的差界。决定麻醉纱效果好坏的因素，除个别生理差杲外，还与心理因素、文化程度、个性等密切相关。从观察的结果来看，文化程度较高的病人，疼痛程度较高或较低。疼痛程度较高的病人，多表现为精神紧张，对手术有顾虑，对疼痛皱感,同吋她们比一般人更善于用语言来表达疼痛的状况；而疼痛程度较低的病人，大多是术前对手术有所了解和认识，对术者充满信心，她们在术小多表现为性格坚强，主动配合。文化程度较低的病人，特别是部分农妇，她们由于长期的辛苦劳作，练就了坚强的性格，她们可能

4、会直到疼痛无法忍受时才要求止痛。对于育有一女一男的患者，由于心屮顾及较少，她们在手术屮较能配合手术者，因此疼痛程度较轻。而育有二女者，她们由于自身以及家人、社会的圧力，常不愿意配合手术，使得手术吋间延长、疼痛加剧。另外，环境陌生、语言不通（特别是外岛病人）也是造成患者紧张、焦虑的因索。3.2术前护理要点认真做好计划生育宣传教育工作，使人们普遍认识计划生育的意义，消除人们对出生婴儿性别的偏见及歧视。初次上手术台的妇女易产生畏惧心理，而安静、整洁的环境会使人舒适，在手术室内配有低音乐，能分散术者注意力。在走廊丄开辟宣传栏，以图文并茂的形式进行宣传，使得病人熟悉

5、环境，缓解紧张气氛。热情接待病人，向她们介绍手术室环境。术前常规检查应轻柔、仔细，态度和蔼、亲切，消除她们的顾虑，稳定期许，积极配合，同时做好陪伴人员的工作，她们往往能影响和左右病人的心态，因此，不可忽视她们的作用，应尽量取得她们的合作。3.3术屮疼痛护理要点术屮关心、体贴病人，为病人擦汗，使得病人感到亲切、有依托，应用有关技术和心理学知识来帮助患者克服疼痛。如采取舒适体位减轻肌肉紧张，给予精神安慰，分散注意力，向患者询问家庭情况、孩子情况或教患者数数、深呼吸，以求思想放松。对疼痛敏感的病人，可以用医学理论和相关病例向患者说明过多使用麻药对机体不利。鼓励患

6、者尽可能自我控制，提高疼痛的忍受力。对于缺乏表达者，应鼓励病人诉说疼痛，切不可主观臆断。精心做好心理护理工作能有效地降低病人的紧张、焦虑程度，使病人主动配合手术操作及提高麻醉效果。