[精品]微创小切口修剪根治腋臭的临床观察.doc

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1、微创小切口修剪根治腋臭的临床观察微创小切口修剪根治腋臭的临床观察文章编号:1009-5519(2008)24-3723-01中图分类号:R6文献标识码：B腋臭俗称狐臭，它主要是由于腋窝大汗腺分泌的汗液在细菌作用下产生特殊的臭味，给患者造成一种不必耍的心理压力。自2005年7月以来，我们采用微创小切口皮下修剪治疗腋臭患者62例，经临床观察，效果良好。1资料与方法1.1一般资料：本组62例，男24例,女38例,年龄17~36岁，均为双侧，其中17例曾在外院治疗过，1例有小切口腋臭切除手术史，效果均不满意。1.2手术方法：患者术前腋窝处腋毛剃除，双上肢外展，上举放丁头

2、两侧，肘关节微屈，使腋窝充分暴露，用美篮标记出腋毛的分布范围，固定标记线和剥离范围。常规消毒铺巾，用2%利多卡因20ml4-盐酸布比卡因3H11+盐酸肾上腺素0.25H11+生理盐水100ml配成混合肿胀麻醉液，于标记区皮下肿胀浸润麻醉，每侧注入量约50ml,使术区软组织充分肿胀隆起，于腋窝横皱製作两处约n.5cm小切口，切开皮肤、皮下达浅筋膜层，用组织剪钝性分离所标记的剥离范围，形成一个浅面为皮瓣深面为腋窝浅筋膜所构成的腔隙，用止血钳夹持切口边缘翻开皮瓣，直视下紧贴真皮层剪除含有大汗腺及毛囊的皮下组织，注意保留真皮下血管网，如遇曾行激光和手术治疗的患者,皮瓣不

3、应修剪过薄，以免导致表皮坏死，修剪完毕检查无大汗腺残留后，用庆大霉素16万U加入生理盐水250ml冲洗创腔，检查无活动性出血，用6/0的美容线缝合皮肤，然后用纱布和凡士林纱布做成烟卷状，置于腋窝处，腋窝两侧缝3根缝线，腋窝区沙垫固定，夕卜用纱布绷带8字包扎

4、古

5、定，丨【服抗牛素5d,术后隔天换药，肩关节限制活动1周，10d后拆除加压包扎并拆线。2治疗结果疗效标准：出汗后无臭味为治愈；出汗后凑近腋窝吋，臭味不明显为显效；出汗后凑近腋窝吋有轻微臭味为有效。本组患者切口一期愈合61例，二期愈合1例。随访6个月辽年，治愈50例，显效10例，有效2例。3讨论腋臭［1］是大

6、汗腺臭汗症的其中的一种，大汗腺臭汗症发牛在大汗腺分布区即腋窝，乳晕，脐窝，阴部和肛门等处，其屮以腋窝臭味更明显，成为腋臭。腋窝部位与毛囊联系紧密，刚排出皮肤表面的大汗液呈乳白色，无菌无味，排出后不久受腋窝潮湿部位细菌（表皮葡萄球菌、革兰阴性杆菌等）的分解发出典型的辛辣气味，腋臭女性多于男性，与遗传有关。腋臭常常困扰着患者，给患者造成不必要的心理压力，甚至影响他们的人际交往、工作和生活。腋臭可用外擦药物、局部药物注射、激光、高频电针、冷冻微波等非手术方法治疗，但手术仍然是治疗腋臭的主要方法。传统切除整个腋毛区皮肤及皮下汗腺组织的手术方法因并发症多，术后遗留较大瘢痕

7、等缺陷已不常用，小切口皮下搔刮或负压吸引等方法操作简单，手术吋间短，并发症少,但容易复发。我科所采用的小切口皮下修剪法，在直视下紧贴真皮层剪除含有大汗腺及毛囊的皮下组织，但保留了皮下血管网，大汗腺清除彻底，复发率低，而术区皮肤保存完整，切口微小，且用美容线缝合，切口无张力愈合，术后瘢痕不明显，术后外观良好。采用修剪法要特别注意，术前所标记的范围必须剥离到位，手术过程中应直视下剥离皮瓣，剥离皮瓣时不宜过深，以免损伤腋窝深部血管和神经，皮下脂肪组织、毛囊和汗腺，修剪要彻底，尽量避免损伤真皮下血管网以免导致皮瓣坏死，术中应彻底止血，伤H缝合要用抗生素盐水冲洗，术后加压

8、包扎，8字绷带固定以减少活动，女性患者手术应尽量避免开月经，防止因出血过多引起血肿，影响伤口愈合。收稿H期：2008-07-17