小切口超薄皮瓣修剪术在237例腋臭根治术的临床观察

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1、小切口超薄皮瓣修剪术在237例腋臭根治术的临床观察李明赵丽李泽华陈碾谢红炬（通讯作者）（南华大学附属第一医院医疗美容科湖南衡阳421001）【摘要】目的：观察小切U超薄皮瓣修剪术根治腋臭的疗效，及术后并发症预防。方法:对2011年5月至2013年8只收治的283例腋臭患者，采用小切口超薄皮瓣修剪术。术后观察异味去除效果，局部恢复及功能情况。结果：随访3〜21个月，237例患者，共474侧,气味去除效果满意，并发症少。结论：小切口超薄皮瓣修剪术根治腋臭，术后恢复快、疗效确切，伤口瘢痕小，是腋臭根治术

2、一种理想的手术方法，值得临床推广。【关键词】腋臭小切U超薄皮瓣大汗腺【中图分类号】R628【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）50-0080-02【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofosmidrosistreatmentwithmicro-incisionsubcutaneoustrimming,andthepreventionofpostoperativecomplications.Methods283caseswithosmidr

3、osisthatwereadmittedtohospitalinMay2011toAugust2013,treatedbythemethod.Observedtheeffectofthearmpitodorremoval,woundrecoveryandthefunctionofthesuperthinskinflap.Results237patientsincluding474sidearmpitwerefollowedupby3to21months,Thepatientsweresatisfi

4、edwiththeosmidrosisremovalefficiencyandlesspostoperativecomplications.ConclusionWiththeadvantagesofrecoveryrapidly,curativeeffect,smallwoundscar.Itisagoodmethodtoosmidrosisradicaloperationwithmicro-incisionsubcutaneoustrimming.Worthtospreadintheclinic

5、al.【Keywords】OsmidrosisMicro-incisionSuperthinskinflapLargegland随着生活质量需求的不断提高，传统腋臭根治术较多存的并发症己不能被患者接受。本组腋臭患者，采用小切U超薄皮瓣修剪术，取得了良好的临床效果，报道如下。1资料与方法1.1临床资料入组病例283例，年龄18〜48岁，男性97例，女性186例，所有患者均无手术禁忌证。1.2方法患者仰卧位，暴露腋窝，标记腋毛或毛孔粗大区域周边外lcm范围。常规消毒铺巾，术区肿胀麻醉。沿腋窝皱襞中后侧

6、作一0.8cm长切口。紧贴皮下做钝、锐性分离形成一腔隙，盲视下剪刀于皮下剪除大汗腺，0.9KPa负压抽吸浅筋膜深面大汗腺，电凝彻底止血。腋窝靠胸壁处留置负压引流管各一根，间断缝合皮肤，优力舒弹力粘性胶布加压包扎。2结果随访237例患者3〜21个月，共计474侧，随访率83.75%,痊愈385侧(81.22%)，显效80侧(16.88%)，有效9侧(1.90%),无效0侧。术后出现皮下血肿9侧、局部皮肤坏死4侧、切口延迟愈合41侧、水疱和血疱52侧。3讨论腋臭保守治疗几乎不能彻底，外用药物仅能短暂遮

7、蔽气味散发；药物局部注射疗效不确切、复发。0前公认去除腋臭彻底的方法是手术，方法较多［1-3］。组织学显示大汗腺主要分布于腋毛区真皮下0.5cm,紧贴真皮深层集中大量大汗腺分布［4】，上述手术区域设计及分离层次，是手术彻底的一个重要保证。术中皮下分离能有效保证绝大多数大汗腺与皮肤相连。一手利用组织剪，盲视下紧贴皮下，另一手食指指腹轻轻按压皮肤表面，该操作类似于植皮术中取全厚皮修剪皮下脂肪，可彻底剪除皮下组织，又不至于过多破坏真皮下血管网。适当翻转皮肤可观察到仅保留部分毛囊，大汗腺去除干净，过度修剪

8、会破坏真皮下血管网，对皮瓣成活造成一定影响。负压下脂肪抽吸管吸孔向深部组织可进一步刮除残余及修剪皮瓣吋脱落人汗腺。轻柔拉开切口，暴露皮下腔隙，利用双极电凝对肉眼可见血管止血。小切IJ超薄皮瓣修剪腋臭根治术相比传统手术更符合微创，美容，手术效果确切要求。术后常见并发症，如血肿、皮下积液、切口延迟愈合、疤痕、色沉，最为严重的为皮肤坏死。（1）血肿：术中止血不彻底，负压引流不畅，上肢制动不够,加压包扎不牢靠，患者凝血功能异常，是导致血肿为较为常见的原因，而术中正确的层次分离皮瓣是避免血肿