治疗糖尿病肾病需要做哪些化验检查（精品）.doc

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1、治疗糖尿病肾病需要做哪些化验检查是糖尿病最严重的并发症Z-,主要涉及肾小管和肾小球的病变，造成蛋白不正常排泄和滤过减少，也是导致终末期肾功能衰竭的重要原因。本病是以两型糖尿病的微血管病变、尿白蛋白排泄率(UAE)增加作为早期较敏感的指标。临床表现，早期可无症状，但已有肾脏结构和功能的异常;晚期可出现蛋白尿、水肿、高血压及肾功能损害等表现。静脉肾盂造影、B超、肾活检、眼底检查，有助于诊断。⑴尿常规检查:尿糖、24小时尿糖、24小时尿蛋白定量，均增高。(2)尿系列蛋白测定:微量白蛋白(mALB)、转铁蛋白(UTRF)、a厂微球蛋白(

2、(】厂MG)、4-微球蛋白(02-MG),均可升高。(3)肾功能检杳:肾小球滤过率(GFR)、肾血流量(RPF),早期均升高，晚期两者均明显下降;血尿素氮(BUN)、肌斷清除率(Or)增加，内生肌肝清除率(Ccd下降。(4)血糖测定:空腹血糖＞7.2毫摩/升(mmol/L),餐后2小时血糖＞11.1毫摩/升,有诊断价值。(5)糖化血红蛋白(GHh)和糖血浆白蛋白(GPP)测定:GH-bA.占血红蛋白(Hh)总量的8%〜10%,其量与血糖浓度呈正相关;GPP占6%左右。(6)血浆蛋白测定:血浆总蛋白、H蛋H(A)、白蛋H(A)/球

3、蛋片(G)比值均降低，而球蛋H(G)增高。⑺血脂测定:胆固醇(TC)、三酰甘汕(TG)、低密度脂蛋白-胆尚醇(LDL-C)均升高，而高密度脂蛋白-肌固醇(HDL-Ch)降低。糖尿病肾病检查项：1.血红蛋白(Hb或HGB)2.尿糖(GLU)3.尿蛋白(PRO)4.尿微量白蛋白(mALB)5.尿转铁蛋白(UTRF)6.尿B2-微球蛋A(P2-MG)7.尿a1-微球蛋白(a1-MG)&尿常规检验报告单9.尿液分析仪检查项目和参考值10.血清白蛋白(AIJ3或A)9.血清球蛋白(GLB或G)12.血清(浆)帝j萄糖(GLU或BG)13•

4、总胆固醇(TC)14.血清三酰甘油(TG或STG)15.血清高密度脂蛋门-月川占I醇(HDL-C)16.血淸低密度脂蛋片-胆.固醇(LDL-C)17.血清白蛋白/球蛋白比值(A/G)18.尿素氮(BUN)19.内生肌酣清除率(Cer)血红蛋白(Hb或HGB)(正常值及其临床意义)【单位】克/升(g/L)【正常值】成年男性为120〜160克/升，成年女性为110〜150克/升，新生儿为170〜200克/升，婴儿为100〜140克/升,儿童为120〜140克/升。【临床意义】同红细胞(RBC)尿糖(GLU)(正常值及其临床意义)【单

5、位】毫摩/升(mmol/L)【正常值】⑴定性:阴性。(2)定量:成人0.56〜5・0毫摩/24小时尿,儿童〈0・28毫摩/24小时尿,新生儿＜1・11毫摩/24小时尿。【临床意义】⑴血糊过高性尿糖:常见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、巨人症、嗜珞细胞瘤、肝功能不全、胰腺癌、月夷腺炎等。⑵肾性尿糖:常见于肾性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、家族性糖尿病等。(3)輛时性尿糖:可见于脑血管意外、心肌梗死、剧痛、妊娠性尿糖、新生儿肾小管重吸收功能发冇不全出现的新生儿尿糖等。尿蛋白(PRO)(正常值及其临床意义)【单位】毫克/2

6、4小时尿(mg/24h尿)【正常值】⑴定性:阴性。⑵定量：0〜80毫克/24小时尿。【临床意义】尿液蛋H定性试验阴性或定量试验超过120毫克/24小时尿，称为蛋白尿。临床上可分为轻、屮、重三度,其屮尿蛋白在120-500毫克/24小时尿为轻度，尿蛋白在500〜4000毫克/24小时尿为屮度，尿蛋H大于4000毫克/24小时尿为重度。(1)肾小球性蛋片尿：多见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾小球肾病、过敏性紫瘢肾炎、糖尿病性肾病、肿瘤、肾动脉硬化、肾病综合征等。⑵肾小管性蛋片尿：多见于肾盂肾炎，肾间质损害(如金屈盐类、有机溶剂、药

7、物引起)，肾移植后排斥反应等。(：3)溢出性蛋白尿：多见于急性溶血，多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。⑷组织性蛋白尿:多见于肾脏炎症、屮毒等。⑸混合性蛋白尿：多见于慢性肾功能不全、糖尿病、系统性红斑狼疮等。尿微量白蛋白(mALB)(正常值及H临床惠义)【单位】毫克/升(mg/L)【正常值】速率散射免疫比浊法:为0〜30毫克/升【临床意义】当尿液屮白蛋白>40〜60毫克/升或尿白蛋白排出率(UAE)>20微克/分(ug/min)时，即为不正常，称之为白蛋白尿。尿液微量白蛋白的检测，主要用于早期发现肾脏损害，有助于肾脏疾患的定位诊断。它

8、是糖尿病肾病和高血压肾病最早出现的生化指标乙一，而且对了痫及备种毒性物质所致的肾损害祁有重要的诊断价值。尿转铁蛋白(UTRF)(正常值及其临床意义)【单位】毫克/升(mg/L)【正常值】速率散射免疫比浊法:为0〜2.4毫克/升【临床意义】同“尿微量1'1蛋白”检