治疗硬皮病需要做哪些化验检查

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1、http://www.qiuyi.cn/治疗硬皮病需要做哪些化验检查　　是以皮肤进行性水肿、硬化，最后萎缩为特征的自身免疫疾病，累及多脏器。本病可分为局限和系统性硬皮病(又称系统性硬化症)两型，后者又可分为肢端型和弥漫型硬皮病两种类型，它们可表现为皮肤损害、雷诺现象(RP)、系统损害、CREST综合征、重叠综合征等，其表现症状可不同。　　(1)血沉(ESR)测定:增快，显示疾病处于活动期。　　(2)血激素类测定:血皮质醇和脑垂体分泌的促肾上腺皮质激素水平可降低，尿17-酮类固醇、17-羟皮质类固

2、醇也可降低。　　(3)免疫学检测:①抗Scl-70抗体测定:近40%的系统性硬皮病患者可为阳性，但在弥漫型硬皮病中可达75%阳性，故抗Scl-70抗体测定对弥漫型硬皮病有很高的诊断价值。②抗着丝点抗体测定:约80%以上的CREST综合征和不到10%的弥漫型硬皮病患者该抗体为阳性，约25%的原发性RP为阳性，故抗着丝点抗体对CREST综合征具有较高的诊断价值。③抗核仁抗体测定:在用间接免疫荧光抗核抗体(IFANA)测定中，许多结缔组织病都可出现一定的阳性率，但在系统性硬皮病中出现阳性率最高，其阳性

3、率在20%1:2以上，同时伴抗Scl-70抗体阳性。④抗线粒体抗体测定:约25%的系统性硬皮病患者此抗体为阳性，其中CREST综合征约占79%。⑤抗核糖核蛋白(RNP)抗体等测定:约20%以上的本病患者中可测到RNP，可在半数以上患者中可测到抗内皮细胞抗体，多为免疫球蛋白M(IgM)型，但系统性红斑狼疮(SLE)多为免疫球蛋白G(IgG)型。⑥RF等测定:约有50%的本病患者RF为阳性，但滴度比类风湿性关节炎低得多。还有，在疾病初期，免疫球蛋白(Ig)、冷球蛋白、循环免疫复合物(CIC)等也可升

4、高或为阳性。　　(4)毛细血管镜等检测:甲皱襞毛细血管镜检测，大多数患者的视野模糊、水肿、血管袢数目显著减少、血管支明显扩张和弯曲、血流迟缓、有出血。患者的正常和受累皮肤，在感觉时值的测定中，感觉时间均延长，是正常人的5～9倍。　　(5)组织病理学检查:早期，真皮间质内水肿，胶原纤维分离，上层小血管周围有轻度淋巴细胞浸润，随后，真皮和皮下组织胶原纤维增生、增厚、胶原肿胀、透明性变和均质化;血管周围和胶原纤维间质内有淋巴细胞和组织细胞浸润，以后逐渐减少，弹性纤维破坏，基质增加;血管壁水肿、增厚、管

5、腔狭窄，甚至阻塞。最后，表皮及附属器萎缩，皮脂腺萎缩，汗腺减少，真皮深层和皮下组织钙盐沉着。内脏组织病理变化，为间质及血管壁的胶原纤维增生、增厚及硬化。硬皮病检查项:1.血沉(ESR)2.尿17-酮类固醇(17-KS)3.促肾上腺皮质激素(ACTH)4.皮质醇5.17-羟皮质类固醇(17-OHCS)6.冷球蛋白5http://www.qiuyi.cn/7.循环免疫复合物(CIC)8.抗核糖核蛋白抗体(Anti-RNP)9.抗线粒体抗体(AMA)10.类风湿因子(RF)11.毛细血管脆性试验(CF

6、T)12.抗着丝点抗体(Anti-ACA)13.抗硬皮病-70抗体(Anti-SCL-70抗体)14.抗核仁抗体血沉(ESR)(正常值及其临床意义)【单位】毫米/小时(mm/h)【正常值】男性为0～15毫米/小时，女性为0～20毫米/小时【临床意义】(1)增快:常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高球蛋白血症、恶性肿瘤等。(2)减慢:常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物等。尿17-酮类固醇(17-KS)(正常值及其临床意义)【单位】微摩/24小时尿(μmol/24

7、h尿)【正常值】2岁前，≤3.5微摩/24小时尿；2～6岁，≤7.0微摩/24小时尿；6～10岁，3.5～14.0微摩/24小时尿；14～16岁，17～42微摩/24小时尿；成人男性，23～76微摩/24小时尿；60岁以上男性，可低至3微摩/24小时尿；成人女性，21～52微摩/24小时尿。【临床意义】(1)增高:可见于肾上腺皮质功能亢进(如库欣综合征)、肾上腺性变态综合征、肢端肥大症、男性睾丸间质细胞瘤，女子多毛症时也可增高。(2)降低:肾上腺皮质功能减退、脑垂体前叶功能减退、男性性功能减退、

8、营养不良、贫血、感染、神经性厌食、结核、肝病、糖尿病等。促肾上腺皮质激素(ACTH)(正常值及其临床意义)5http://www.qiuyi.cn/【单位】纳克/升(ng/L)【正常值】放射受体法:晨55(10～80)纳克/升，晚35纳克/升。【临床意义】(1)升高:见于原发性艾迪生病、肾上腺性变态综合征、库欣综合征、肾上腺癌、肾上腺瘤等。(2)降低:见于席汉综合征等。皮质醇(正常值及其临床意义)【单位】纳摩/升(nmol/L)【正常值】RIA法:一日24小时内变化较大，上午8～9时为210～3