治疗糖尿病肾病需要做哪些化验检查

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1、http://www.qiuyi.cn/治疗糖尿病肾病需要做哪些化验检查　　是糖尿病最严重的并发症之一，主要涉及肾小管和肾小球的病变，造成蛋白不正常排泄和滤过减少，也是导致终末期肾功能衰竭的重要原因。本病是以两型糖尿病的微血管病变、尿白蛋白排泄率(UAE)增加作为早期较敏感的指标。临床表现，早期可无症状，但已有肾脏结构和功能的异常;晚期可出现蛋白尿、水肿、高血压及肾功能损害等表现。静脉肾盂造影、B超、肾活检、眼底检查，有助于诊断。　　(1)尿常规检查:尿糖、24小时尿糖、24小时尿蛋白定量，均增高。　　(2)尿系列蛋白测定:微量

2、白蛋白(mALB)、转铁蛋白(UTRF)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)，均可升高。　　(3)肾功能检查:肾小球滤过率(GFR)、肾血流量(RPF)，早期均升高，晚期两者均明显下降;血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Cr)增加，内生肌酐清除率(Ccr)下降。　　(4)血糖测定:空腹血糖>7.2毫摩/升(mmol/L)，餐后2小时血糖>11.1毫摩/升，有诊断价值。　　(5)糖化血红蛋白(GHb)和糖血浆白蛋白(GPP)测定:GH-bA1占血红蛋白(Hb)总量的8%～10%，其量与血糖浓度呈正相关;GPP

3、占6%左右。　　(6)血浆蛋白测定:血浆总蛋白、白蛋白(A)、白蛋白(A)/球蛋白(G)比值均降低，而球蛋白(G)增高。　　(7)血脂测定:胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)均升高，而高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-Ch)降低。糖尿病肾病检查项:1.血红蛋白(Hb或HGB)2.尿糖(GLU)3.尿蛋白(PR0)4.尿微量白蛋白(mALB)5.尿转铁蛋白(UTRF)6.尿β2-微球蛋白(β2-MG)7.尿α1-微球蛋白(α1-MG)8.尿常规检验报告单9.尿液分析仪检查项目和参考值10.血清白蛋白(

4、ALB或A)9http://www.qiuyi.cn/11.血清球蛋白(GLB或G)12.血清(浆)葡萄糖(GLU或BG)13.总胆固醇(TC)14.血清三酰甘油(TG或STG)15.血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)16.血清低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)17.血清白蛋白/球蛋白比值(A/G)18.尿素氮(BUN)19.内生肌酐清除率(Cer)血红蛋白(Hb或HGB)(正常值及其临床意义)【单位】克/升(g/L)【正常值】成年男性为120～160克/升，成年女性为110～150克/升，新生儿为170～200克/升，婴儿

5、为100～140克/升，儿童为120～140克/升。【临床意义】同红细胞(RBC)尿糖(GLU)(正常值及其临床意义)【单位】毫摩/升(mmol/L)【正常值】(1)定性:阴性。(2)定量:成人0.56～5.0毫摩/24小时尿，儿童<0.28毫摩/24小时尿，新生儿<1.11毫摩/24小时尿。【临床意义】(1)血糖过高性尿糖:常见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、巨人症、嗜铬细胞瘤、肝功能不全、胰腺癌、胰腺炎等。(2)肾性尿糖:常见于肾性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、家族性糖尿病等。(3)暂时性尿糖:可见于脑血管意外、

6、心肌梗死、剧痛、妊娠性尿糖、新生儿肾小管重吸收功能发育不全出现的新生儿尿糖等。9http://www.qiuyi.cn/尿蛋白(PR0)(正常值及其临床意义)【单位】毫克/24小时尿(mg/24h尿)【正常值】(1)定性:阴性。(2)定量:0～80毫克/24小时尿。【临床意义】尿液蛋白定性试验阴性或定量试验超过120毫克/24小时尿，称为蛋白尿。临床上可分为轻、中、重三度，其中尿蛋白在120～500毫克/24小时尿为轻度，尿蛋白在500～4000毫克/24小时尿为中度，尿蛋白大于4000毫克/24小时尿为重度。(1)肾小球性蛋白

7、尿:多见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾小球肾病、过敏性紫癜肾炎、糖尿病性肾病、肿瘤、肾动脉硬化、肾病综合征等。(2)肾小管性蛋白尿:多见于肾盂肾炎，肾间质损害(如金属盐类、有机溶剂、药物引起)，肾移植后排斥反应等。(3)溢出性蛋白尿:多见于急性溶血，多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。(4)组织性蛋白尿:多见于肾脏炎症、中毒等。(5)混合性蛋白尿:多见于慢性肾功能不全、糖尿病、系统性红斑狼疮等。尿微量白蛋白(mALB)(正常值及其临床意义)【单位】毫克/升(mg/L)【正常值】速率散射免疫比浊法:为0～30毫克/升【临床意义】当尿液

8、中自蛋白>40～60毫克/升或尿白蛋白排出率(UAE)>20微克/分(μg/min)时，即为不正常，称之为白蛋白尿。尿液微量白蛋白的检测，主要用于早期发现肾脏损害，有助于肾脏疾患的定位诊断。它是糖尿病肾病和高血压肾病最早出现的生化指标之一，而且对子痫及各种毒性物