马来酸曲美布汀胶囊联合复方消化酶胶囊治疗老年功能性消化不良的综合评价.doc

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1、马来酸曲美布汀胶囊联合复方消化酶胶囊治疗老年功能性消化不良的综合评价【摘要】目的：观察马来酸曲美布汀胶囊联合复方消化酶胶囊治疗老年功能性消化不良（FD）的临床疗效。方法：将92例功能性消化不良的老年患者随机分为三组：马来酸曲美布汀胶囊联合复方消化酶胶囊组（联合组）31例，复方消化酶胶囊组（消化酶组）30例及马来酸曲美布汀胶囊组（动力组）31例，疗程均为3周，比较治疗后各组间的临床有效率。结果：联合组、消化酶组及动力组患者的有效率分别为90.32%、70.00%及64.52%,三组有效率总体比较差异有统计学意义

2、（P〈0.05）。进一步两两比较，联合组与消化酶组及动力组之间有效率差异均有统计学意义（P<0.05）o结论：马来酸曲美布汀胶囊联合复方消化酚胶囊治疗老年功能性消化不良的疗效优于以上单一药物。【关键词】FD；老年；马来酸曲美布汀胶囊；复方消化酶胶囊功能性消化不良（functionaldyspepsia,FD）是临床上最为常见的消化系统疾病之一，30%人群在一生中均出现过消化不良的症状［1］。功能性消化不良的发病率约为30%〜50%［2］。由于老年人对社会的适应能力下降而产生的如焦虑、抑郁等情绪，使老年人功能性

3、消化不良的发病率明显增高［3］。且老年人各器官系统功能均有不同程度的减退，因此，治疗上存在治疗方法复杂,疗程长及疗效差等特点。本研究采用复方消化酶胶囊联合马来酸曲美布汀胶囊治疗老年功能性消化不良，取得了较好的效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年6月-2012年6月就诊于本院的FD患者92例，按照就诊先后顺序将所有患者随机分成三组，联合组31例，男18例，女13例，中位年龄69岁（65〜83岁），平均病程9.6个月；消化酚组30例，男16例，女14例，中位年龄71岁（67〜81岁），平均病程

4、11.3个月；动力组31例，男16例，女15例，中位年龄68岁（68〜77岁），平均病程12.4个月。三组患者性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（卩＞0.05）,具有可比性。1.2纳入排除标准1.2.1纳入标准按照功能性消化不良RomeIII标准选择病例，包括以下症状的一项或多项：餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感，且没有可以解释上述症状的器质性疾病；诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上标准［4］。1.2.2排除标准（1）2周内应用抑酸药物和（或）冒肠动力药物;（2）经胃镜、上消化道造影

5、、腹部彩超及实验室检查明确有消化道器质性病变；（3）精神障碍无法配合治疗者；（4）心、脑等重要器官系统功能障碍。1.3治疗方法（1）动力组：马来酸曲美布汀胶囊（瑞健，山西安特生物制药股份有限公司），0.2g,口服，3次/d；（2）消化酶组：复方消化酶胶囊（达吉，韩林制药株式会社），2粒，口服，3次/d,餐后服用;（3）联合组：马来酸曲美布汀胶囊联合复方消化酶胶囊，药物用法及用量同动力组及消化酶组；（4）两组在治疗期间均忌烟酒、辛辣、咖啡、浓茶等刺激之物，同时要求患者饮食清淡易消化，并保持情绪乐观［5］；（5）

6、以上各组疗程均为3周。1.4观察指标及疗效评定标准观察患者治疗前后上腹痛、上腹胀、早饱、暧气等消化道症状的变化。于治疗前后计算临床症状积分：0分为无症状，1分为需提醒才意识到症状存在，2分为有症状但不影响口常工作，3分为症状严重且持续，并影响工作。疗效评定：显效：临床症状积分减少75%；有效：75%临床症状积分减少50%；无效：症状积分减少〈50%或症状加重。以显效和有效之和计算总有效率［6］o1.5统计学处理应用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用字2检验，检验水准ci二0.05。2结果联

7、合组与消化酶组总体有效率比较，差异有统计学意义（字2=3.985,卩二0.046）；联合组与动力组总体有效率比较，差异有统计学意义（字2=5.905,P=0.015）；消化酚组与动力组总体有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。表1三组患者总体有效率比较结果组别显效（例）有效（例）无效（例）有效率（%）联合组（n二31）1315390.32消化酶组（n=30）714970.00动力组（n二31）9111164.523讨论功能性消化不良是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、暧气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹

8、部不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，其病因及发病机制可能与胃动力障碍（胃排空延迟）、胃敏感性增高、胃电节律紊乱、胃近端容受性障碍、幽门螺旋杆菌感染、脑肠相互作用、心理社会因素等有关［7］。冃前认为功能性消化不良不是一个明确的单一疾病过程，是多种不同机制和多因索所致的综合征。一般认为，上胃肠动力障碍是功能性消化不良的主要病理生理学基础［8］。因此，临床治疗多采用促胃动力药物