人工股骨头置换治疗90岁以上患者髋部骨折.doc

《人工股骨头置换治疗90岁以上患者髋部骨折.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、人工股骨头置换治疗90岁以上患者髓部骨折作者：梁雨田郭义柱唐佩福陶笙张群杨明玉【关键词】骯部骨折摘要：［目的］报告人工股骨头置换治疗90岁以上患者骯部骨折的疗效。［方法］本组23例（24骯），男7例，女16例。年龄90〜100岁，平均94岁。骨折分类：股骨颈骨折10例，按Garden分型，III型6例，IV型4例；股骨粗隆间骨折13例（1例为双侧），按Evans分型，IIIA型6例，IIIB型6例，IV型1例。除2例在室外被碰伤外，其余骨折均发生在室内。患者入院后暂用皮牵引制动患肢，然后抓紧时间进行各项必要的术前检查，了解患者的健康情况。争取在短时间内请

2、有关科室联合会诊，对患者的全身情况评估,论证能否耐受手术。本组患者在骨折前均并存各种不同程度的内科疾病，但经过对症处理相对稳定，大部分都能生活自理，经过评估后认为无绝对手术禁忌证。手术均用气管插管全麻，术中心电监护仪监护。取侧卧位，髓后外侧切口，股骨颈骨折的手术操作与其他年龄段患者操作相同。股骨粗隆间骨折，需要将骨折分离的股骨大、小粗隆重新复位，用钢丝捆绑固定，股骨距部位的骨缺损用骨水泥充填、重塑。股骨粗隆间骨折患者术中适当输血，本组8例术中输血200~800ml,平均40Oiiilo关节腔内置负压引流管，48〜72h后拔除。［结果］23例均顺利通过手术

3、，术后下床时间2〜7d,平均4d,住院时间15^28d,平均21do并发症：6例术后出现一过性精神障碍，经过治疗逐渐恢复；1例出现患肢轻度深静脉炎，对症处理后未影响治疗效果；1例95岁女性患者IIIB型股骨粗隆间骨折，术后3周死于多脏器功能衰竭。16例（9例股骨粗隆间骨折，7例股骨颈骨折）有随诊结果，随访5~36个月，平均8个月。10例（6例股骨粗隆间骨折，4例股骨颈骨折）基本达到骨折前的状况,5例（2例粗隆间骨折，3例股骨颈骨折）生活部分自理，1例股骨粗隆间骨折患者术后6个月死于其他疾病。［结论］，疗效满意，可早下床活动，减少并发症，降低死亡率，改善生

4、活质量，减轻家庭生活护理负担。关键词：90岁以上；襯部骨折；人工股骨头Cementedhemiarthroplastyforhipfracturesintheelderlypatientsover90yearsoldAbstract:[Objective]Toreviewtheeffectof23cementedhemiarthroplastiesinelderlypatientsover90yearsoldwithhipfractures.[Method]Therewere23eases(24hips)inthisgroupincluding7male

5、sandl6females,aged90^100yearswithanaverageof94years・Therewere6easesoftypellland4easesoftypelVoffemoraIneckfreasesoftypelIIA,6easesoftypelllBandleaseoftypelVofintertrochantericfracturesaccoTdingtotheclassificationofEvans.Afterpatientshadadmittedtohospital,theaffectedextremitywasma

6、intainedwithskintraction,medicaldisordersweretreatedproperly,andnoabsolutecontraindicationwasfoundafterthoroughexamination.Femoralhemiarthroplastywasperformedafterthepatient1sgeneralconditionreachedstable.Allpatientsweregenerallyanesthetizedandmonitoredwithcardioelectrography.The

7、separatedgreaterandlessertrochantericfragmentswerereducedandfixedwithsteelwires.Bonedefectinthefemoralcalcarwascraminedwithbonecement・Bioodwastransfusedin8patientswithintertrochantericfracturebetween200^800mlwithanaverageof400mlduringtheoperation.Suetiondrainagewasremoved48^72hou

8、rsaftertheoperation.[ResuIt]Alloperation