人工股骨头置换治疗90岁以上患者髋部骨折

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1、人工股骨头置换治疗90岁以上患者髋部骨折作者：梁雨田郭义柱唐佩福陶笙张群　杨明玉【关键词】髋部骨折摘要：［目的］报告人工股骨头置换治疗90岁以上患者髋部骨折的疗效。［方法］本组23例(24髋)，男7例，女16例。年龄90～100岁，平均94岁。骨折分类：股骨颈骨折10例，按Garden分型，Ⅲ型6例，Ⅳ型4例；股骨粗隆间骨折13例(1例为双侧)，按Evans分型，ⅢA型6例，ⅢB型6例，Ⅳ型1例。除2例在室外被碰伤外，其余骨折均发生在室内。患者入院后暂用皮牵引制动患肢，然后抓紧时间进行各项必要的术前检

2、查，了解患者的健康情况。争取在短时间内请有关科室联合会诊，对患者的全身情况评估，论证能否耐受手术。本组患者在骨折前均并存各种不同程度的内科疾病，但经过对症处理相对稳定，大部分都能生活自理，经过评估后认为无绝对手术禁忌证。手术均用气管插管全麻，术中心电监护仪监护。取侧卧位，髋后外侧切口，股骨颈骨折的手术操作与其他年龄段患者操作相同。股骨粗隆间骨折，需要将骨折分离的股骨大、小粗隆重新复位，用钢丝捆绑固定，股骨距部位的骨缺损用骨水泥充填、重塑。股骨粗隆间骨折患者术中适当输血，本组8例术中输血200~800m

3、l，平均400ml。关节腔内置负压引流管，48~72h后拔除。［结果］23例均顺利通过手术，术后下床时间2~7d，平均4d，住院时间15~28d,平均21d。并发症：6例术后出现一过性精神障碍，经过治疗逐渐恢复；1例出现患肢轻度深静脉炎，对症处理后未影响治疗效果；1例95岁女性患者ⅢB型股骨粗隆间骨折，术后3周死于多脏器功能衰竭。16例(9例股骨粗隆间骨折，7例股骨颈骨折)有随诊结果，随访5~36个月，平均8个月。10例(6例股骨粗隆间骨折，4例股骨颈骨折)基本达到骨折前的状况，5例(2例粗隆间骨折，

4、3例股骨颈骨折)生活部分自理，1例股骨粗隆间骨折患者术后6个月死于其他疾病。［结论］人工股骨头置换治疗90岁以上患者髋部骨折，疗效满意，可早下床活动，减少并发症，降低死亡率，改善生活质量，减轻家庭生活护理负担。　　关键词：90岁以上；髋部骨折；人工股骨头　　Cementedhemiarthroplastyforhipfracturesintheelderlypatientsover90yearsoldAbstract：［Objective］Torevieentedhemiarthroplastiesi

5、nelderlypatientsover90yearsoldalesand16females,aged90~100yearsoralneckfracturesaccordingtotheclassificationofGarden;and6easesoftypeIIIA,6easesoftypeIIIBand1easeoftypeIVofintertrochantericfracturesaccordingtotheclassificationofEvans.Afterpatientshadadmit

6、tedtohospital,theaffectedextremityaintainededicaldisordersination.Femoralhemiarthroplastyedafterthepatient'sgeneralconditionreachedstable.Allpatientsonitoredentsoralcalcarmedent.Bloodllduringtheoperation.Suctiondrainageoved48~72hoursaftertheoperation.［R

7、esult］Alloperationsents;1patientgotdeepphlebitis,buttheaffectedextremityhadnotbeenharmedafterpropertreatment,195yearoldpatientultipleorgansfailure3oralneckfractures,onthsonth.Accordingtotheresult,dailyactivitiesresumedpletelyin10cases(6intertrochanteric

8、fracturesand4femoralneckfractures),dailyactivitiesresumedpartlyin5cases(2intertrochamtericfracturesand3femoralneckfractures),1patientonthsaftertheoperation.［Conclusion］It'saneffectivemethodtotreathipfracturesinpatientsover90years