产科常见疾病的观察及护理要点.doc

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1、一、产科使用硫酸镁病人的观察要点硫酸镁是屮枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂。产科常用于治疗妊高征、前置胎盘，先兆早产、子宫强直等。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩受到抑制，危及生命。孕妇治疗有效血清镁离子浓度为1.7〜3mmol/L,若高3mmol/L即可发生中毒症状。因此龄滴硫酸镁时护理方面应注意以卜几点：1.首次负荷量常用25%,硫酸镁20毫升加入5%葡•萄糖糖100毫升，在30分钟内滴完，护士应密切观察病人的反应，若病人恶心，面部潮红，有发热感等反应；应减慢滴速并通知医生。继以25%硫酸镁60亳升加入5%葡萄糖1000毫升静滴卜滴速以每小时1克为宜，最快

2、不超过2克。，每日总用^15-20克，24小时内总剂量不能超过30克。用硫酸镁静滴每小时3克连用2-3小时后，则需减为每小时1•5克，否则易中毒。2.镁离子早期中毒表现：恶心、面部潮红、有发热感、说话语音模糊，肌肉软弱无力等：膝反射消失;呼吸每分钟少于12次，呼吸频率减慢和深度减弱：血压偏低。如果出现上述症状，应减慢或停止静滴，并通知医生。通常在血消镁浓度达6nm01/I时开始出现小毒症状。故早期表现的识别和镁离子测定是极其重要的。中毒现彖首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度増加可出现金身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳町突然停止；每次用药前应检查膝反

3、射，定时测血压和脉搏。3.监测尿排出量。如尿排出量在4小时小于100毫升时,提示尿排泄功能受抑制,镁离子易积蓄中毒，应减慢或者停止静滴，并通知医生。4.应备有葡禺糖酸钙，当血淸镁浓度过高时可应用其对抗。成人用10%葡萄糖酸钙10〜20毫升静脉注射，通常能逆转高镁血症所致的呼吸抑制和心脏传导阻滞。5.备好抢救用品：特别是产妇于分娩24小时内用了硫酸镁，应准备辅助呼吸的器械，供母婴备用。6.配伍禁忌：含钙制剂、毎茶碱、碳酸氢钠等。7.产科病人静滴硫酸镁数夭，用药时自觉反应亜常有全身不适、头痛，乏力等不适反应，常不愿继续接受治疗，须耐心做好病人思想工作，并

4、告知应用硫酸镁治疗对宫缩及胎儿均无不良影响，为了治病，暂时不适应克服。二、阴道分娩（会阴侧切）产妇的观察及护理要点一、产妇分娩后两小时由助产士送回病房，护士应严格执行交接班制度，与产房助产士床旁交接产妇：按压宫底（一般为脐下两指，如宫底高，宫腔积血的可能性较大，或膀胱膨隆,应排空膀胱后，再次按压宫底）询问分娩中出血量，有无会阴侧切及是否难产，会阴是否有水肿、血肿（如有阴道血肿的产妇，往往主诉肛门坠涨感渐加重，或疼痛剧烈，应及时通知医生）、测量血压、脉搏；打开新生儿包被，观察皮肤状况及反应，检查有无畸形，查看腕带，再次指导母乳喂养。二、指导产妇饮食：及

5、时进食温热、易消化的食物，补充能量。三、指导产妇4小时之内解小便，并告知及时排空膀胱的重要性，同时应告知产妇预防仰卧位低血压，分娩后体力消耗过大，突然坐起，改变体位易引起脑供血不足，发生晕厥。由家属陪同去卫生间。四、保持正确的卧位：如为左侧切应采取右侧卧位或仰卧位，以免恶需污染伤口。五、保持外阴清洁、干燥：1）及时更换卫生巾；2）24小时内护士会为产妇做会阴冲洗2次;3）如厕大小便后，如有条件应使用流动水（冲洗池）冲洗会阴；便后擦拭时应从前向后擦，以免污染伤口；六、早期做缩肛运动，促进盆底组织、会阴组织及产道恢复；七、如有伤口肿胀，在排除感染的情况下

6、可做理疗，也可用75%酒精或50%硫酸镁的棉纱外敷，以促进水肿吸收；三、剖宫产术后的观察及护理要点