产科常见疾病的观察及护理课件

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1、产科常见疾病的观察和护理—2021/7/12概述一.孕期胎儿发育特点及孕妇的生理变化1.胎儿的发育特点2.孕妇的生理变化二.产科常见疾病的观察及护理要点1.胎盘早剥2.前置胎盘3.妊娠期高血压4.产后出血一.孕期胎儿发育特点及孕妇的生理变化胎儿的发育及生理特点胚胎：妊娠前8周，是主要器官分化形成时期。3-8周致畸高危期。胎儿：从第9周起，是各器官进一步发育渐趋成熟时期。可辨认胚盘与体蒂4周末初具人形，B超可见早期胎心搏动，可以分辨五官，四肢已具雏形。8周末。身长约9cm,体重约20g，外生殖器已发育、部分可辨性别肠管已蠕动12周末。身长约16cm,体重约110g

2、，从外生殖器可确定胎儿性别，头皮已长毛发，开始有呼吸运动，X线可见脊柱阴影，孕妇自觉有胎动.16周末。身长约25cm,体重约320g，用听诊器可听到胎心音，全身有毳毛出生后已有心跳、呼吸、排尿及吞咽运动。自20周至28周前娩出的胎儿，称为有机儿。20周末身长约30cm,体重约630g，各器官均已发育，皮下脂肪开始沉积。24周末身长约35cm,体重约1000g，皮下脂肪不多，有呼吸运动，但肺泡Ⅱ型细胞中表面活性物质含量低此期出生者易患特发性呼吸窘迫综合征，但加强护理可以存活。28周末身长约40cm,体重约1700g面部毳毛已脱落出生后有一定生活能力。32周末。身长

3、约45cm,体重约2500g，皮下脂肪发育良好，指甲已超过手指脚趾尖，出生后能啼哭和吸吮，生活能力较好36周末。身长约50cm,体重约3400g，胎儿成熟，外观丰满，皮肤粉红色，男婴睾丸已下降女性大小阴唇发育良好，出生后可很好存活。40周末妊20周及之前：身长（cm)＝妊月2例如：妊娠4个月，胎儿身长(cm)＝42=16cm。妊20周后：身长（cm)＝妊月×5例如：妊娠7个月胎儿身长(cm)＝7x5=35cm临床上可根据身长推测妊娠月份胎儿身长计算公式妊娠期母体的生理及心理变化生理变化（一）生殖系统的变化（二）乳房的变化（三）循环及血液系统的变化（四）泌尿系统的

4、变化（五）呼吸系统的变化（六）消化系统的变化（七）内分泌系统的变化（八）其他心理社会调适2021/7/117（一）生殖系统的变化：1.子宫变化最明显。子宫体：随孕月逐渐增大变软。12周后进入腹腔，孕晚期呈右旋，与盆腔左侧有乙状结肠占据有关。(1)大小:7×5×3cm→35×22×25cm(2)容量:5ml→5000ml(3)重量:50g→1000g（子宫肌细胞的肥大）子宫峡部：非孕期长约1cm，伸展拉长成子宫下段，成软产道的一部分。此处肌肉组织较薄弱，分娩过程中处理不当，易发生破裂，临产时长7-10cm。子宫颈：组织变软，宫颈充血肥大，呈紫蓝色，分泌物增多、黏液

5、栓。2021/7/118子宫峡部（随胚胎发育逐渐伸展）2021/7/1192.卵巢略增大；停止排卵；仅有一个妊娠黄体，以维持妊娠继续；妊娠10周，妊娠黄体功能被胎盘取代。2021/7/1203.输卵管：随子宫增大而伸长4.阴道：阴道皱襞增多，伸展性增强，阴道自净作用增强。分泌物多5.外阴：色素沉着，血管增多，组织松软、伸展性增强2021/7/121乳房增大、充血；自觉胀痛或刺痛；乳头增大、着色；乳晕着色、蒙氏结节；腺管发育（雌激素）；腺泡发育（孕激素）；（二）乳房：2021/7/122（三）血液系统1、血容量妊娠6-8周血容量开始增加，32-34周达到高峰。产后

6、2-3周，血容量恢复到正常水平。如：产妇合并心脏病，在妊娠32-34周，分娩期（尤其是第二产程）及产褥期三天内，因心脏负荷加重，易发生心力衰竭。血液相对稀释，致生理性贫血2021/7/1232、血液成分（1）红细胞（2）白细胞孕晚期白细胞增加，主要为中性粒细胞增加（3）凝血因子妊娠期纤维蛋白原和各种凝血因子增加，血液粘稠度增加，血液呈现高凝状态。对预防产后出血有利2021/7/124（四）循环系统：心脏：心脏位置改变，大血管扭曲（心尖可闻收缩期杂音）；心搏量增加；心率增快，10－15次/分；血压：下肢及外阴静脉曲张或痔；仰卧位低血压综合征。（五）呼吸系统的变化妊

7、娠期因气体交换量增加，孕妇呼吸稍加快。2021/7/126（六）消化系统的变化妊娠6周出现恶心、呕吐等反应，12周左右消失胃排空时间延长，易有上腹部饱满感；肠蠕动减弱，易便秘，痔疮；易诱发胆石病。2021/7/127（七）泌尿系统的变化肾脏负担加重夜尿增加；妊娠早期、妊娠晚期—尿频；受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低，孕妇易患右侧肾盂肾炎，左侧卧位预防。2021/7/128（八）骨骼、关节及韧带受激素影响，孕妇骨盆及椎间关节略松弛，耻骨联合轻度分离，利于分娩。2021/7/129（九）其他1.体重：2.皮肤：色素沉着，妊娠斑；妊娠纹：（腹壁弹力纤维断裂）初孕妇

8、紫红色，经产妇银白色。3