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《中药坤流安治疗药物流产术后出血的疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、屮药坤流安治疗药物流产术际出血的疗效观察［摘要］目的：观察屮药治疗药物流产术后出血的疗效。方法：在药物流产的同时配合应用屮药坤流安(当归、桃仁川時、益母草、牛膝等)，同时将配合益母草膏治疗设为对照组。结果:观察组治愈率85%,总有效率96.7%,明显高于对照组(治愈率70%,总有效率89.2%)。结论：屮药坤流安治疗药物流产术后岀血疗效显著，无明显毒副反应，值得临床推广应用。［关键词］药物流产；屮药；术后出血［中图分类号］R714.21：文献标识码］B［文章编号11673-7210(2008)05(b)-089-01米非司酗配伍米索前列醉终止早期妊娠己
2、在国内普遍开展，据报道完全流产率可达90%以上［1］,由于木法安全简便，并可避免手术操作的痛苦，容易被患者接受，在部分城市屮选择药物流产的人数已超过人T•流产术。但是药物流产后出血时间长一育是临床难以解决的问题，为缩短药物流产示出血时间，我们采用屮药坤流安胶囊口服治疗木症，取得满意效果。现将观察结果报道如下：1对彖与方法1.1对象观察对彖为门诊患者，2005年4月〜2007年3月共240例，年龄19-38岁的健康早孕妇女，停经W49d,经妇科检杳，尿妊娠试验阳性，B超检杏证实为宫内妊娠，孕囊1.5〜3.5cm,个别有胎芽，肝、肾功能正常，无药物流产禁忌
3、证者，随机分成观察组和对照组，每组各120例。1.2药物來源米非司酮每片25mg,由上海华联制药有限公司生产。米索前列醇每片200ug,英国searle公司生产。坤流安为院内制剂，药物纟R成：当归、川莒、桃仁、甘草、炮姜、益母草、鸡血藤、牛膝等，经院内制剂加工成胶囊。1.3用量与方法第1天晩饭后2h口服米非司酗100mg,第2天早饭前2h口服米非司酗100mg,第3天早上8:00空腹口服米索前列醇600ug,1h后观察组口服坤流安3粒，每日3次，连服5d；对照组口服益母草膏10g,每LI3次，连服5d。两组患者当口均留院观察。1.4疗效判断标准治愈：服
4、药后7d内血止；有效：服药后14d内血止；无效：服药后出血超过14d或需清宫者。2结果观察纟R和对照纟R治疗情况比较，见表1。3讨论米非司酗使早孕绒毛及蜕膜细胞周期动力学发生明显变化，表现为GO、G1期细胞的显著增加及G2、M期细胞的显著下降，S期细胞亦有下降的趋势。提示米非司酮能明显抑制滋养层细胞的增殖，引起绒毛滋养层细胞退化变性。米菲司酮可使早期滋养层细胞端粒酶活性下降，诱导合体滋养细胞凋亡［2］。总Z,米非司酮是一种新型孕酗拮抗剂，在分了水平与内源性孕酮竞争结合受体，抗早孕主要是抗孕酮作用，使蜕膜、绒毛组织变性，内源性前列腺素释放促使LII下降，
5、黄体萎缩，从而使胚胎坏死，了宫收缩，宫颈松驰，促进绒毛及蜕膜排出，米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，是一种安全、有效、简便易行的方法，成功率可达90.0%以上，但存在着阴道出血量多、出血时间较长的缺点，这与药物术后因蜕膜排出不全、了宫复I口欠佳有关。药物流产术后蜕膜残留岀血的临床特点是：①无痛性出血，往往在活动或重力向下时加重；②血量不定，时多时少，时有时无，淋漓不尽；③一般宫缩药和止血药治疗无效；④临近下一次月经期间常发生阴道出血过多，甚至大出血⑶。部分药物流产患者尤艮是未婚者因惧怕清宫术，反复阴道岀血，病程长，残留物及周囤组织的反复感染，以致造成盆腔
6、炎、了宫内膜炎等，给患者身心带来痛苦。从木文结果屮可以看出，坤流安治疗药物流产所致阴道出血有明显的疗效。我院研制的坤流安胶囊为在生化散基础上加减而成，既有补血活血功能，又能促进了宫内瘀血排出，使瘀血祛、新血生，促进胞脉功能恢复。经现代药理研究证实，益母草可使了宫紧张度及收缩功能增强，频率加快，通过兴奋了宫平滑肌达到缩宫作用，使了宫产生节律性收缩而达到止血和促进产后了宫复I口的作用；坤流安屮当归、川茸补血行血；桃仁破结祛瘀；炮姜、林草温化和屮；鸡血•藤既能行血补血，乂能舒筋活络;加牛膝活血通经，引血下行；鸡血藤与牛膝均有扩张宫颈管的作用，使蜕膜及瘀血在短
7、时间内排出体外，缩短阴道出血时间。综上所述，坤流安胶囊在药物流产时使用,通过加强宫缩来关闭血窦，促使残留于宫腔的少量绒毛和蜕膜纟R织排出，并有活血化瘀的功效，从而减少和缩短药物流产术后阴道出血,减轻患者的痛苦。坤流安是一种纯屮药制剂，不含激索，具有起效快、作用强、疗稈短，且安全性高，无明显毒副反应，用药简便等优点，应用于药物流产可弥补单纯药物流产的缺点,治疗效果比较肯定，适合产后临床使用。［参考文献］［1］桑国卫，贺昌海，邵庆翔，等.米非司酮配伍前列腺素终止早孕17523例的大规模引入性研究［J］.中国临床药理学杂志,1999,15(5)：323.［2
8、］.王媛，赖仁胜.米非司酮对妊娠滋养细胞端粒酶活性的影响［J1.华妇产科杂志，2002,37(
