[精品]生化汤治疗药流术后出血的临床疗效观察

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1、生化汤治疗药流术后出血的临床疗效观察生化汤治疗药流术后出血的临床疗效观察【摘耍】目的：观察生化汤治疗药流术后出血的临床效果。方法：以生化汤为基本方进行加减，根据临床症候将药流术后出血分为气虚挟瘀型、瘀血阻滞型和湿热挟淤型三证，辨证施治。结果：先后共治疗43例患者，其中气虚挟瘀型19例、瘀血阻滞型20例、湿热挟淤型4例，平均服药4.91齐I」，治愈率95.35%,疗效满意。结论:运用中医药治疗药流术后出血起效快、效果好、经济、方便，最适合于基层广大农村。【关键词】药流术后出血；生化汤；辨证论治药流术后出血是妇产科常见病之一，其系指意外妊娠妇女予以药流术7天后

2、，阴道内仍存在持续出血。长期临床研究表明，该病以阴道内持续出血为主要临床症状，也伴有月经量较多、腹痛等其它症状,但。我们临床运用生化汤加减治疗43例，取得了满意效果，现报告如下：1临床资料43例行药流术意外妊娠患者，其年龄17〜41岁，平均22.5岁。45例屮孕7周6例，孕7〜8周20例，孕8〜9周17例。其屮初次药流者28例，第二次药流者15例，初次药流者年龄最小者16岁，最大者40岁；第二次药流者年龄最小者22岁,最大者27岁。参照屮医辨证分析理论可分为以下三种类型：①气虚挟瘀型：多见于术后半月阴道出血仍淋漓不断，且多为色暗、质稀、时有小血块，并伴面恍

3、白、脉沉细无力，多无腹疼症状；②瘀血阻滞型：术后半月阴道持续出血不止，似月经量或少于月经量，且色暗红、质粘稠、有血块,并伴有小腹部阵疼、口渴或不渴、尿黄、心烦躁、脉滑等症状。③湿热挟瘀型：术后半月阴道出血淋漓不断，且色暗红、质粘稠，并伴小腹疼下坠、口干渴、心烦急躁、身热等症状，患者体温多为偏高或正常，尿黄、便干、舌质红、苔黄、脉弦滑。2治疗方法结合本病的病理特点，木研究以生化汤为基础方：当归、桃仁、炮姜、川苛、炙甘草。再根据类型、病症等特点予以辨证加减，第一型气虚较重，我们在生化汤的基础上加用黄罠及六君子汤，以益气健脾。第二型血瘀明显加用丹参、赤芍、五灵脂

4、、蒲黄以化瘀止血,第三性以湿热较甚，加用大量公英、败需草、连翘以清热解毒。为加强子宫收缩及止血的作用以上三型均加用益母草、枳壳、贯众碳、及仙鹤草。其中，根据各型的侧重不同，基础方生化汤也略有加减。服用方法：每H1剂，水煎2次，早晚2次分服。3治疗结果服2剂痊愈者6例，服4剂痊愈者10例，服5剂痊愈者13例，服6剂痊愈者12例；余2例服药6剂腹痛缓解后乂复发，改用其他方法治疗。平均4.91剂,治愈率为95.35%o4典型病例例一患者22岁，药流术后阴道内持续出血7天就诊。证见阴道内出血每R4~5ml,有紫血块，腹痛甚，腹胀稍硕，大、小便基本止常，舌质紫黯,舌

5、边尖有瘀斑点,脉弦紧。B超示宫内少量组织残留。证属血瘀出血。治宜化瘀止血兼止痛。方用生化汤加减：当归15g、川茸9g、桃仁9g、赤芍6g、丹参6g、五灵脂6g、蒲黄6g、益母草15g枳壳9g贯众碳3g、仙鹤草3go2剂。每H1齐！J,水煎2次，早晚2次分服。2天后二诊，服药后阴道内排出少量血块，出血明显减少，腹痛去之若无，腹不胀，按之软。上方续服2剂出血止，病愈。例二患者32岁，因计划外怀孕，行药流术后7天，以阴道内持续少量出血来诊，现证：患者面色苍口，言语无力，腹痛绵绵，有空感，自汗，乏力，阴道内流出少量血液物质，色淡无血块，舌质淡暗，苔薄少，脉细弱。证

6、属气虚血瘀，治宜益气活血，化瘀止血。方用生化汤加减：当归10g、党参15g、川時6g、桃仁6g、炮姜10g、炙廿草10g、黄罠20g,口术10,云苓15g陈皮10g。2齐!J。煎服方法同前。2天后再诊，患者面色转润，言语较前有力，腹已不痛，且倍感轻松，阴道内出血明显减少，舌质淡红，苔薄少，脉弦细。药已中的，仍用上方，续服3剂病愈。5讨论方纱生化汤出口《傅青主女科・产后偏上》主治产后诸证之名方。本方配伍精当，药精力专。方屮当归辛温滑润，养血活血；川苛补血祛瘀，行气搜风，升清阳而开诸郁，润肝燥而补肝虚，上行头目，下行血海。归時二约皆为血中之气药，两约相伍则补阴

7、血之虚而行气血Z滞，更兼桃仁破血散瘀，具有显著去恶血、生新血Z功效；炮姜辛温能入血散寒、温经止痛，且具有明显的止血作用。廿草炙用，可起温中和中、兼能补气之功效，甘以缓行且能调和诸药。故此基础方可起养血祛淤、温经止痛、补虚化淤、散寒Z治疗目的。现代药理研究表明：4:化汤具有显著增强了宫平滑肌收缩、抗贫血、抗血栓、抗炎和镇痛的作用，其可有效促进了宫收缩，以排出残留蜕膜，从而达到减少出血、缩短出血时间、提高完全流产率的治疗目的。因此，该方用于药物流产后残余组织滞留引起的腹痛、阴道出血等症状，不但可以有效补血扶止，还可促使残留胎膜排出［1］。止如钱伯煩先生在《女科

8、方萃》所说：傅青主“用一生化汤化裁，几统治产后百病”［2］。生化汤