米索前列醇联合中药生化汤治疗药流不全临床观察

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1、米索前列醇联合中药生化汤治疗药流不全临床观摘要：目的：观察米索前列醇联合中药生化汤治疗胎物残留的临床疗效。方法：选取2009年6月-2011年12月在我院药物流产后胎物残留的100例患者作为研究组，选取同期流产后胎物残留的70例患者作为对照组。研究组联合使用米索前列醇和中药生化汤（米索前列醇600ug空腹口服，中药口服，每日3次，5天为1个疗程）；对照组仅用米索前列醇（空腹口服600ug）o观察对比用药后两组患者阴道出血和胎膜残留物排出的情况。结果：研究组阴道出血的时间较对照组短，胎膜残留物全部排出率较对照组高。结论：米索前列醇联合中药生化汤治疗流产后胎膜残留具有

2、较好的临床疗效。关键词：米索前列醇；中药生化汤；胎物残留【中图分类号】R713.4+1【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0372-01胎物残留是药物流产、人工流产和中期引产术后常见的并发症，可导致阴道出血及盆腔感染、宫腔粘连、继发性不孕等。临床常用清宫术处理胎膜残留，但是手术增加了患者痛苦并使其产生心理恐惧感。我院自2009年以来采用米索前列醇联合中药生化汤治疗胎物残留，取得了较好的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料：选取2009年6月-2011年12月于我院流产治疗后胎物残留的100例患者作为研究组，选取同期流产后胎物

3、残留的70例患者作为对照组。研究组患者年龄18〜38岁，平均28岁，对照组患者年龄18〜38岁，平均28岁。研究组患者人工流产4例，药物流产96例，；对照组人工流产4例，药物流产66例。所有的患者均表现为阴道的不规则或持续性出血，最短为7d，最长为28d。1.2方法：研究组联合应用米索前列醇和中药生化汤，米索前列醇6⑻Pg空腹口服.（研究组的所有患者均无使用米索前列醇的禁忌证）。生化汤口服，每日3次，5天为1个疗程。生化汤的组成：当归15g、川芎9g、炮姜6g、蒲黄10g、益母草20g、败酱草20g、灵脂10g、桃仁12g、甘草6g等。对照组使用米索前列醇600u

4、g空腹口服。对比观察两组患者阴道出血的情况和胎物残留的排除情况。1.3疗效判断。治愈：用药后有胎膜残留物排出，阴道出血停止或显著减少，1周复查B超宫内无异物。有效：用药后有胎膜残留物排出，阴道出血无显著减少，1周复查B超宫内仍有异物但明显减少。无效：用药后阴道出血没有明显缓解甚至增多，1周复查B超宫内妊娠残留物未减少，需再次清宫。1.4统计学处理：采用SPSS15.0软件进行资料的统计分析，主要的统计学方法为卡方检验，认为P<0.05为差异有统计学意义。2结果研究组用药后1周有87例患者的胎膜残留物完全排出，治愈率为87%(87/100)；8例用药1周后宫内仍有少

5、量异物，有效率为8%(8/100);5例治疗无效，行清宫术清除胎膜残留物，无效率为5%(5/100)。对照组用药后1周有37例患者的胎膜残留物完全排出，治愈率为52.8%(37/70);23例用药1周后宫内仍有少量异物，有效率为32.8%(23/70)；10例治疗无效，行清宫术清除胎膜残留物，无效率为14%(10/70)。卡方检验分析结果显示，研究组用药后胎物完全排除率较对照组明显升高(P=0001)。研究组用药后1周内37有例患者阴道出血完全停止，2周内有55例患者阴道出血完全停止，有8例患者阴道出血的时间超过2周，行清宫术。对照组用药后1周内有17例患者阴道出

6、血完全停止，2周内有43例患者阴道出血完全停止，有10例患者阴道出血的时间超过2周，行清宫术。卡方检验分析结果显示，研究组用药后阴道出血的停止时间较对照组短。3讨论药物流产、人工流产和中期引产术后可导致胎膜残留，临床表现为血性恶露的时间延长。胎膜的长期残留可引起子宫内膜炎，贫血甚至可导致不孕。临床上常用清宫术清除胎膜残留物，但是手术创伤较大，患者都希望能够通过药物排出胎膜残留物。米索前列醇是米索前列素E1衍生物，口服后能转化成有活性的米索前列醇酸。该药可增高或诱发子宫收缩频率和幅度，增加子宫平滑肌张力，促进子宫收缩和宫颈的成熟、软化，增强子宫张力和宫内压力，促使宫

7、内残留物排除，从而避免了清宫术的机械性损伤和牵拉刺激，减轻患者的痛苦。生化汤中的当归补血、活血、化瘀生新，川芎活血行气，桃仁活血袪瘀，炮姜入血散寒温经止痛，加益母草以助活血祛瘀之力，具有活血化瘀、温经止痛的功效，并能增强免疫功能和抑菌作用，中医常用于治疗产后恶露不尽、胎盘、胎膜的残留。本研究结果显示，联合应用米索前列醇和生化汤可缩短患者阴道出血时间，胎膜残留物完全排除率较高，具有较高的临床应用价值。参考文献[1]王连成，冯金玉.中药治疗药流后出血的临床观察[J].全科医学杂志，2000.5(3)：139-141[2]刘爱华.药治疗产后胎盘胎膜残留临床体会[JL中国

8、临床研究，