生化汤联合米索前列醇治疗剖宫产术后宫腔积血临床观

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1、生化汤联合米索前列醇治疗剖宫产术后宫腔积血临床观【摘要】［目的］探讨生化汤联合米索前列醇治疗剖宫产术后宫腔积血的临床效果。［方法］选择本院2004年1月至2007年12月剖宫产术后发生宫腔积血的患者118例，随机分为观察组和对照组，观察组口服生化汤和米索前列醇，对照组单服米索前列醇。［结果］观察组的子宫复旧、宫腔积血的治愈率明显好于对照组（P＜0.05），有效降低了清宫术的应用。［结论］生化汤联合米索前列醇治疗剖宫产术后宫腔积血效果显著，经济方便，值得临床推广使用。【关键词】生化汤；米索前列醇；剖宫产；宫腔积血；

2、子宫复旧　　Abstract：［Objective］ToinvestigatetheclinicaleffectsofShenghuaDecoctionbinedatometraofpostEPCS.［Method］Select118cases，randomlydividethemintoobservationgroup（1）andcontrolgroup（2）；group1takesShenghuaDecoctioandMiso，otheronlyMiso.［Result］Theuterusrecoverya

3、ndcurerateofhematometraarkedlybetteringroup1thanothergroup；themethodofgroup1effectivelyreduceduterusclearance.［Conclusion］ShenghuaDecoctionbinedicalandconvenient，atometra；uterusrecovery近年来，各方面原因造成剖宫产率明显上升，特别是择期手术比例增高。剖宫产时子宫颈未经扩张，宫腔积血发生率增高。本文采用加味生化汤联合米索前列醇治疗剖宫

4、产术后发生宫腔积血患者，取得良好的效果，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　我院2004年1月至2007年12月行子宫下段剖宫产术者1324例，术后5dB超声检查提示宫腔积血者118例，年龄21～42岁，平均（24.5±2.6）岁；孕周35～41周，平均（37.5±2.4）周。随机分为观察组和对照组（每组各为59例），两组年龄、孕周、产次、新生儿体重及妊娠合并症分布差异均无显著性。　　1.2方法　　观察组口服米索前列醇400ug，1次/d×3d，同时服用加味生化汤1剂/d×7d，加味生化汤方为：当归

5、12g，川芎9g，桃仁9g，炮姜6g，甘草6g，蒲黄10g，益母草20g，红花9g，败酱草20g，茜草12g，五灵脂10g；若瘀久化热，恶露臭秽，加蚤休12g，蒲公英20g；对照组口服米索前列醇400ug，1次/d×3d。两组均产后14d来院复查B超，观察子宫复旧情况和宫腔积血情况。　　1.3疗效评定标准　　宫腔积血完全消失为治愈；积血仍然持续存在但最大经线≤1.5cm为好转；积血仍然持续存在且最大经线>1.5cm者为未愈。　　1.4统计学处理　　采用SPSS11.5统计软件包对所得数据进行分析。计数资料采

6、用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1子宫大小比较　　术后14d子宫均较术后5d明显复旧缩小，以耻骨上是否可触及子宫底为标准，耻骨上未触及子宫底者观察组为48例（81.4%），对照组为27例（45.8%），两组比较差异有显著意义（P＜0.05）。　　2.2宫腔积血转归的比较　　两组患者服药后14d入院行B超检查，治愈：观察组54例（91.5%），对照组41（69.5%）；好转：观察组4例（6.8%），对照组12例（20.3%）；未愈：观察组1例（1.7%），对照组6例（10.2%）

7、；清宫率：观察组1例（1.7%），对照组6例（10.2%）。两组比较差异有显著意义（P＜0.05）。清出组织物送病理检查，病理结果报告为血凝块或少许变性蜕膜。　　2.3阴道出血时间比较　　阴道出血时间小于7d，观察组31例，对照组11例；8～14d者，观察组23例，对照组19例；15～28d者，观察组5例，对照组25例；大于30d者，观察组无，对照组4例。　　3讨论宫腔积血是剖宫产术后的常见并发症之一，严重危害产妇的健康。社会因素和病理产科的增加导致择期手术比例上升，许多孕妇未经试产就实施了手术，宫口未扩张甚至宫

8、颈管仍存在，导致宫腔积血和蜕膜组织排出不畅，血液和坏死组织进行性增多，成为细菌繁殖良好的培养基，是导致晚期产后出血和产褥感染的重要原因之一。宫腔积血属于中医妇科产后恶露不净的范畴，剖宫产手术创伤、术后失血过多或出血不止而造成血虚，宫腔内坏死组织残留、宫缩不良、宫口不开而致血瘀，故有多虚多瘀之说，因此采用养血化瘀之法，使瘀祛而新生。现代药理学认为，当归对子宫有双相调节作用，