加味生化汤治疗药物流产后阴道出血疗效观察.doc

《加味生化汤治疗药物流产后阴道出血疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、加味生化汤治疗药物流产后阴道出血疗效观察（北京市和平里医院，北京100013）❷❷摘要：目的：探讨加味生化汤对减少药物流产出血的临床效果。方法：将120例流产患者随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组在服米索前列醇当天口服加味生化汤1剂/d,连用5d,对照组在服米索前列醇当天给予肌注缩宫素10U/支,连用3d,口服氟哌酸02g/粒,3次/d,连用5d,并于用药后7,14,30天后随访，记录孕囊排出后阴道出血量及持续时间。结果：治疗组完全流产率高于对照组，差异有显著性意义（P月经量，出血时间＞15d或仍需清宫者。❷2.2结果❷2.2.1关于两组阴道出血时间的比较❷治疗组60例，阴道出血时间小

2、于等于7天者46人天者13人，大于等于25天者1人，总有效率为980%；对照组60例，阴道出血时间小于等于7天者20人，8~14天者22人，大于等于15天者18人，总有效率为733%O可见，治疗组出血时间比对照组短，有显著差异（❷P〈001❷）。❷2.2.2关于阴道出血量及清宫的比较❷治疗组60人，出血量少于月经量者45人，等于者14人，大于者1人，清宫1人，总有效率为98%；对照组60人,出血量少于月经量者22人，等于者20人，大于者18人，清宫7人，总有效率70%。治疗组出血量少于对照组，两者比较有显著差异(P<001)o❷3讨论❷米非司酮作为一种体类抗孕激素制剂，与PC类似物联用己被

3、证实是一种安全、有效的非手术终止早孕的方法，具有简便、副反应轻等优点。本研究以常规服药者作对照组，治疗组在服米索前列醇2h后当天追加服加味生化汤，一剂分2次服，连续服5d,结果表明，治疗组完全流产率高于对照组，差异有显著性(P<001),观察组胚囊排出时间短于对照组，差异有显著性(P<001)；阴道流血持续时间对照组长于观察组，差异有显著性(P<001)O❷3.1病因❷药物流产是非创伤性有效终止早孕的治疗手段，但术后约30%的妇女有不同程度的阴道出血，是国内外学者一直关注的问题，多数资料认为造成药物流产后阴道出血的主要原因是：蜕膜及绒毛组织残留，子宫复旧较差所致。中医对此论述虽无专门记载，

4、但综合临床表现可归纳为恶露不绝，胞衣不下等范畴。其主要病机为产后胞衣胎膜残留为瘀，瘀血内停，新血难安，不得归经；或出现产后虚损，冲任不固，泡脉失养，瘀血内阻的瘀血证。故在治疗上采用活血化瘀，止血调经。生化汤源于明末清初，是傅青主治疗瘀血癖证的代表方剂，流传至今。其中当归补血活血，化瘀生新为君；川活血行气祛风，桃仁活血祛瘀不留邪为臣，炮姜温经散赛,止血止痛，炙甘草调和诸药以和中。加党参、黄英，以扶正祛邪，瘀祛而不伤正，血随气行并推动瘀血的运行；益母草具有兴奋平滑肌，促进子宫收缩，助桃仁活血化瘀不留邪的作用。❷3.2机制❷加味生化汤在药物流产中的作用机制，本研究观察组加服了加味生化汤，配方中有

5、杀胎作用，并使宫内残留物变性、坏死；当归、川茸、炮姜、桃仁、红花、甘草等又能活血化瘀、软坚，有效地松解蜕膜与子宫壁的粘连，同时益母草能增强子宫收缩，以促进排胎及促使蜕膜残留物短时间内剥脱排出，因而提高完全流产率，缩短了胚囊排出时间及流产后阴道流血时间。现代药理研究认为生化汤能显著增加子宫收缩作用，本组选择从服米索前列醇2h后加服加味生化汤，是着眼于米索前列醇浓度减退辅助用药的时机，合理、及时地应用该药，能有效地增强或延长米索前列醇后的宫缩，这样更进一步提高完全流产率，既可避免药物流产后行清宫给病人带来痛苦及思想顾虑，又能缩短药物流产胚囊排出时间和流产后阴道流血持续时间，使药物流产更具有优越

6、性。❷总之，通过临床应用观察结果表明，加味床生化汤治疗流产后阴道出血有效率为875%,明显缩短了阴道出血时间,减少阴道出血量，有效地恢复月经周期，减少了药物流产后并发症的出现。加味生化汤是预防药物流产后阴道出血的有效良方。❷参考文献：❷[1]黄谏珍•加味生化汤在药物流产中的效果观察[J]•实用医学，2006,(16)•❷[2]崔火仙，陈新爱•加味生化汤减少药物流产出血临床观察[J]•浙江中西医结合，2004,(1)•❷(责任编辑：陈涌涛)