中药生化汤缩短药物流产后阴道排血时间的疗效观察

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1、中药生化汤缩短药物流产后阴道排血时间的疗效观察【关键词】中药；阴道排血；药物流产　　目前应用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕虽效果较满意，但药物流产后存在阴道排血时间较长、出血量多等症状。近年来，我院采用中药生化汤加减用于防治药物流产后出血的患者取得了满意效果。　　资料与方法　　1.一般资料选择2000年1月～2007年6月我院妇产科门诊符合药物流产适应证的早孕妇女98例，均经妇科检查、尿妊娠实验以及超声检查确诊为子宫内早孕，全部患者无药物流产禁忌证且自愿要求服药物流产。随机分为两组，实验组50例，年龄19～40岁，平均年龄26.5岁；孕龄(41±5)

2、天。初孕12例，占24％；未产20例，占40％；经产18例，占36％。对照组48例，年龄20～39岁，平均年龄27.0岁；孕龄(42±5)天。初孕11例，占22.92％；未产19例，占39.58％；经产18例，占37.5％。两组年龄、孕龄、孕产次、身体状况等具有可比性。　　2.方法①中药方剂组成：基本方为生化汤并在此基础上随症加减：当归20g、川芎15g、桃仁15g、炮姜10g、甘草5g、红花6g、益母草40g。气血亏虚者加用党参15g，白术15g，黄芪15g，首乌15g，熟地15g；脾胃虚弱者给白术15g，陈皮10g，砂仁10g；阴道出血有臭味，苔

3、黄腻者加蒲公英20g，败酱草30g。出血量较多者加三七粉5～10g另冲服。②给药方法：两组均采取药物流产，用药方法相同，对照组按常规方法口服米非司酮，在服米索前列醇后6小时肌注缩宫素20U。当日观察6小时后嘱其回家自行观察排胎及阴道流血情况。观察组在服用米索前列醇后当天加服上述中药，每日2次，水煎服连服5天，共5剂。药物流产后8、15、30天复查。　　3.疗效评价〔1〕显效：用药后见完整孕囊排出，或未见孕囊排出，出血量同月经量，7日内阴道出血停止，B超提示宫内无组织残留及积血，宫腔线清晰，转经后月经情况同药物流产前。有效：用药后孕囊排出或未见孕囊排出

4、，8～14日阴道出血停止，B超提示宫内无组织残留，宫腔线清晰，转经后月经情况同药物流产前。无效：服药1周后未见孕囊排出，出血量多于月经量，B超提示宫内有孕囊或组织残留，2周后阴道仍有出血，需清宫止血。　　4.统计学处理用SPSS13.0软件包进行统计分析，采用χ2检验。　　结果　　1.两组治疗效果比较观察组总有效率为96％，对照组总有效率为79.17%,两组经统计学处理有统计学意义（P＜0.05），观察组防治效果明显优于对照组。见表1。　　表1两组疗效比较（略）　　注：※与对照组比较，χ2=6.458，P＜0.05　　2.不良反应观察组除1例首次服药

5、后有轻微腹部不适外，余未见明显不适。讨论　　药物流产是一种安全、有效、副作用及痛苦小的终止妊娠方法，但存在妊娠物排出不全，出血时间长，甚至有发生大出血的危险，所以药物流产后出血是较棘手的问题。传统医学认为药物流产后子宫内组织残留，阴道淋漓出血，属中医产后恶露不绝(血瘀)之范畴。药流容易发生流产不全，瘀阻胞中，新血不得归经，故阴道流血持续不止，甚至大量出血，色黯有块；瘀血内阻，不通则痛，块下则瘀滞通，通则痛减，治疗上应先化瘀行血，理气止痛，辨证论治，标本兼治。生化汤加味具有活血化瘀、理血归经之功效。方中当归补血活血、川芎、桃仁、红花、甘草活血行瘀，去瘀

6、生新，行气止痛。炮姜入营，以加强温通止痛之力，助当归、川芎之生新。现代药理证明，当归、桃仁、红花、甘草都有兴奋子宫平滑肌、加强子宫收缩、促使子宫内残留物排出、促进子宫复旧的作用。益母草活血祛瘀，与当归共同促进子宫收缩，排出蜕膜组织及宫腔积血〔2〕。　　本文观察组于服用流产药物后，加服加味生化汤以加速蜕膜绒毛组织自宫壁剥离并迅速排出，从而减少出血量、缩短出血时间，降低清宫率。治疗效果与对照组相比有统计学意义（P＜0.05）。因此，在药物流产同时加服生化汤加味可助缩短阴道排血时间，促进子宫复旧，同时副作用小，价格低廉，可在临床推广应用。【