药物流产加丙酸睾丸酮、生化汤对缩短阴道出血时间的临床疗效观察.doc

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1、药物流产加内酸睾丸酮、生化汤对•缩短阴道出血时间的临床疗效观察【关键词】丙酸睾丸酮；米非司酮；米索前列醇；药物流产【摘耍】冃的探讨药物流产加内酸睾丸酮、生化汤在促进蜕膜排出和缩短阴道出血时间方血的效果。方法将206例研究对象分为两组，对照纽103例空腹口服米非司酗25mg,每天2次（首量加倍），连用3天，第4天空腹口服米索前列醇06飓。试验纽.103例在口服米非司齣前一天肌注内酸睾丸酮25mg,胎囊排出后服用生化汤。结果试验组完全流产率98.06%,对照组完全流产率90.29%,两组差异有非常显著性

2、（PV0.01）。平均阴道出血时间试验组为（12.87±5.23）天,对照组为（20.35±12.27）天，两组差异有非常显著性（PV0.01）。纟轮药物流产加丙酸睾丸酮、生化汤可以提高完全流产率和缩短阴道流血时间。【关键词】丙酸睾丸酮；米非司酮：米索前列醇；药物流产米非司酮配伍米索前列醇用于终止早孕（药物流产），在我国L2开展数年，但是药物流产后蜕膜残留和阴道出血时间过长，仍是目前尚未解决的问题。笔者通过药物流产加丙酸睾丸酗和生化汤探讨英在促进蜕膜排出和缩短阴道出血时间方而的效果。1对象与方法1」

3、研究对豫选择2005年1月〜2006年1月在门诊要求终止妊娠、早早孕试验阳性、B超检杳确诊为宫内妊娠，孕周在7周以内，年龄18〜40岁，尢禁忌证，自愿要求药物流产者206例为研究对象。1.2分纽和用药方案将年龄、孕周、孕次、产次、产式相似的患者配对，再随机分成试验组和对照组各103例，两组患者一般情况差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。对照组空腹口服米非司酮25mg,每天2次（首最加倍），连用3天第4天空腹口服米索前列醇0.6哗。试验纽•在口服米非司酮前一天肌注内酸睾丸W25mg,胎囊排出后服

4、用生化汤（配方：当归20g,丿I］苛I5g,桃仁15g,炮姜9g,甘草5g,蒲公英30g,红花6g,天花粉30g,益母草40g）,秋1剂分2次服，连服5天。1.3观察指标和疗效判定标准所有研究对象于胎囊排出后第7、15、30天和月经来潮后來门诊随访，了解出血量及出血持续时间，如有出血多或其他异帘情况，随时就诊，及时处理（如无特殊第15天B超检杳）。疗效判定标准，完全流产：胎囊顺利排出而口至月经复潮不需要清宫者；不完全流产：因出血多行淸宫术或阴道反复出血达15天，B超检杳提示宫内残留>1.0cim所有

5、资料山专人详细记录。1.4统计学方法计数资料采用卡方检验，计量资料用（检验，収a=0.05。2结果2.1临床效果对照组完全流产率为90.29%,试验组完全流产率为98.06%,对照组和试验组经统计学处理（X2检验），差异有非常显著性（PV0.01）。见表］。表1两组流产效果2.2出血时间完全流产者阴道持续出血时间,对照组平均（20.35±12.27）天，试验组平均（12.87±5.23）天，试验组和对照纽比较，在统计学上（经t检验）差异有非常显著性（P<0.01）o见表2表2两组完全流产者阴道出血时

6、间情况2.3清宫和组织学表现所有研究对象中有12例需要清宫，其中试验组2例，清宫率为1.94%（2/103）,对Ml10例，清宫率为9.71%（10/103）,绘2检验差异有非常显著性（PV0.01）。试验纽刮出物纽织学表现，2例均为増殖期内膜。对照纽•中，3例因出血多而行急诊淸宫，刮出物组织学表现为变性绒毛和蜕膜，另7例在流产后阴道持续出血超过15天，B超检杳提示宫内残留>1.0cm,刮出物为机化纽织物，其中4例纽.织学表现为退变绒毛和蜕膜，3例为蜕膜组织。2.4月经复潮情况两组的月经复潮时间在统

7、计学上差异无显著性（P>0.05）。3讨论米非司酮配伍米索前列醇用于终止早孕（药物流产），是目前较为理想的抗早孕的药物，但是药物流产后蜕膜残留和阴道出血吋间过长，仍是目前尚未解决的问题。根据妊娠期雌孕激素大量増加，丙酸睾丸酮有对抗雌激素的作用，使子宫平滑肌及其血管收缩，内膜萎缩，Ifu口丙酸睾丸酮的持续时间较长，肌注1次町以持续2〜4天，笔者利用这个药理特点來加速蜕膜及绒毛和宫最分离。而生化汤配方中天花粉使宫内残留物变性坏死，当归、川苇、桃仁炮姜、红花等又能活血化瘀、软坚散结,有效地松解蜕膜与宫歷的

8、粘连，同时益母草能增强子宫收缩，促进蜕膜短时间内剥脱排出，减少出血吋间。本研究结果显示,对照组完全流产率为90.29%,试验组的完全流产率为98.06%,对照组和试验纽经统计学处理（乂2检验）差异有非常显著性（PV0.01）。可见药物流产加内•酸睾丸酮、生化汤可以提高完全流产率。在194例完全流产的患者中，试验纽平均出血时间（12.87±5.23）天，其中7天以内停止者占24.75%，出血时间超过22天仅占4.95%,对照纽平均岀血时间（20.35土12.27）天，斯