生化汤丸配合针灸防治产后出血的疗效观察

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1、生化汤丸配合针灸防治产后出血的疗效观察王东山(河北省张北县台路沟乡卫牛院河北张北076450)【摘要】目的：观察生化汤丸配合针灸防治晚期产后出血的临床疗效。方法：采用前瞻性研究方法，筛选出具有晚期产后出血高危因素存在的头位阴道分娩的产妇180例，随机分为治疗组75例和对照组105例。治疗组产后24小时开始口服生化汤丸，每日3次，每次1丸，5日为一个疗程，针灸每日1次，5H为1个疗程。对照组单用生化汤丸，每日3次，每次1丸，5日为一个疗程。结果：经过42天随访观察，治疗组与对照组阴道出血时间，阴道出血量，子宫复旧情况，晚期产后出血发牛

2、率比较差异有统计学意义。结论：生化汤配合针灸防治晚期产后出血疗效确切，值得临床推广。【关键词】生化汤丸；针灸；防治；晚期产后出血【中图分类号1R719.8【文献标识码］B【文章编号11003-5028(2015)6-0457-02晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1・2周发病者居多，但也有迟至产后6周发病者。近年来随着医疗水平的不断提高，晚期产后出血的发生率越来越低，但其仍是产褥期的严重并发症之一，甚者可危及产妇生命。因此成功的控制晚期产后出血，降低其发病率的关键在于及早预防。自2011年1月・20

3、13年6月，我院应用牛化汤丸配合针灸防治晚期产后出血取得了满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1-般资料：采用前瞻性研究方法，自2011年1月・2013年6月从我院头位阴道分娩的328例产妇中筛选出具有晚期产后出血高危因素存在的产妇180例，按自愿原则随机分为2组，治疗组75例，对照组105例。2组产妇的年龄、文化程度、孕周、孕产次、中医舌脉比较差异均无统计学意义(p>0.05)o两组产妇均无凝血功能障碍，无子宫滋细胞肿瘤，子宫粘膜下肌瘤等疾病。1.2纳入标准：参照《中医妇科》《妇产科学》及《现代中西医妇产科学》中晚期产后岀血的病

4、因、病机选择晚期产后出血的高危因索，包括：①≥2次人工流产史；②分娩吋产程延长难产史；③胎盘滞留、粘连、缺损，有宫腔操作史；④副胎盘、轮廓状胎盘史；⑤产后出血史；⑥双胎、巨大儿、妊娠高血压综合症、急产等，口自愿接受本方法治疗的产妇。1・3治疗方法：治疗组产后24小吋开始服生化汤丸，每日3次，每次1丸,5天为「个疗程；配合针灸：【主穴】，关元，足三里，三阴交，子宫，百会，地机。【配穴】血海，膈喻，阴谷，太溪，行间，照海。常规针灸，每日一次，每次留针30分钟，5次1个疗程，疗程间隔2日。对照组单用中成药生化汤丸。1.4观察指标及评

5、定标准：所有产妇产后7、14、21、28、42天进行电话随访或来院复查：①阴道出血：新产后以血性恶露为主与自身平吋月经量相比，超出经量1倍为很多；多于经量但未超岀1倍为稍多；与经量相似为中等，少于经量为少量。②出血时间：从阴道开始出血直至完全干净为止的持续天数为出血时间。③子宫复旧情况：产后28天来院常规做子宫B超一次。④晚期产后出血：产褥期内恶露不干净，有臭味，反复或突然阴道大量流血，导致贫血、休克甚至危及生命。一般可发现子宫增大，软，宫口松弛，内有血块或组织⑴。1.5统计学方法：计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。2结果2

6、.1两组产妇阴道出血量比较：治疗组75例，少量26例，中等35例，稍多例，很多3例;对照组105例，少量17例，中等21例，稍多44例，很多24例。两组对照比较有显著性差异(p<0・05),说明生化汤配合针灸可减少产后阴道出血量。2.2两组产妇阴道出血持续吋间比较：治疗组平均为9.5±4.8天，对照组为14.9±6.8天，两组阴道出血持续吋间比较有显著性差异(p<0.05)o2.3两组产妇子宫复心情况比较：治疗组子宫三径均值为159.45±44.76mm；对照组子宫三径均值为：1

7、75.48±59.48mm。两组相比治疗组促进子宫缩复的作用明显优于对照组(p<0.05)o2.4两组产妇发生晚期产后出血情况比较：治疗组无一例发生晚期产后出血;对照组有2例发生晚期产后出血，均返院治疗，治愈出院。两组产妇晚期产后出血发生率比较有显著差异(p<0.05)o说明生化汤丸配合针灸可有效防治晚期产后出血的发生。3讨论晚期产后出血是比较严重的产褥期并发症，主要病因是胎盘胎膜残留，蜕膜残留，子宫胎盘附着部位感染，子宫复I口不全等。由于其发生吋间较晚产妇常已出院，突发阴道大量出血，可致休克，若不及吋救治，可危及产妇

8、生命。正如《妇产经纶》引陈无择言：“血崩不是轻病，况产后有此，是谓重伤”。因此降低其发病的关键在于及早预防。中医药在治疗此类疾病上可谓源远流长，吋至今日仍发挥着巨大的优势。晚期产后出血属于中医“产后血崩”、“产后崩中”范畴。首见于《金