[精品]跟骨重建钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果观察.doc

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1、跟骨重建钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果观察跟骨重建钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果观察【摘耍】目的：观察跟骨重建钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法：选取本院2011年1月-2013年1月收治的60例跟骨关节内骨折患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例，对照组釆取常规跟骨撬拨术治疗，观察组采取跟骨重建钢板治疗,观察比较两组患者的治疗效果、住院时间、跟骨功能恢复至正常时间及并发症发生情况。结果：观察组的优良率93.33%(28/30)明显高于对照组的70.00%(21/30),住院时间、跟骨恢复至正常时间均明显短于对照组，且并发症发生率3.33%(1/30)明显低于对

2、照组的26.67%(8/30),差异均有统计学意义(P〈0・05)。结论：跟骨重建钢板治疗跟骨关节内骨折的治疗效果较好，具有很高的安全性，值得临床推广。【关键词】跟骨重建钢板；跟骨关节内骨折；效果观察跟骨骨折临床多见粉碎性骨折，因此较少采用手法整复保守治疗，其手术治疗方法被多数临床研究者广为研究［1］。该骨折由于骨折线方向复杂，患者多数伴有骨折移位，治疗方式选择应以术后功能恢复为主，尽可能避免并发症发生。为了寻找更好的治疗方法,本文对跟骨关节内骨折的患者采取跟骨重建钢板进行治疗，并对治疗效果进行观察，结果较为满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2011年1月-2013

3、年1月收治的60例跟骨关节内骨折患者，按照随机数字表将其分为观察组和对照组各30例,观察组30例患者屮，男18例，女12例；年龄22~55岁，平均(3&2±5.6)岁；病程1〜26h,平均病程(10.2±2.5)h；手术时间在伤后6h〜10d,平均手术时间在伤后(4.4±1・4)d；骨折分型：II型14例(46.67%),ITT型12例(40.00%),IV型4例(13.33%)；对照组30例患者中，男19例，女11例；年龄23〜57岁,平均(3&4±5.7)岁，病程1〜25h,平均病程(10.1±2.3)h,手术时间在伤后8h〜10d,平均手术时间在伤后(4.3±1・3)d；骨折分

4、型:II型13例(43.33%),ITT型］1例(36.67%),IV型6例(20.00%)；两组患者均为坠落伤，术前均经跟骨正侧位，X线检查，双侧跟骨的冠状面及水平面的CT平扫检查，根据Sanders进行分型，两组患者的性别、年龄和病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1・2方法对照组采取常规跟骨撬拨术治疗。观察组采取跟骨重建钢板治疗，选择硬膜外麻醉，患者采用侧仰卧位，做外侧L形切口，进行骨膜下剥离，将跟骨外侧壁充分暴露，手法整复骨折，并对Bohier角、Gissane角、跟骰关节进彳亍恢复。术中采用透视检查观察后关节的复位情况，选择适合患者跟骨重建钢板

5、，经过塑形后进行旋转，将其与外侧壁贴服，采用螺钉进行固定，需要逐个将螺钉钻入，2枚螺钉从后关节面下向内侧进行固定，固定后检查距下关节活动范围，均釆取自体骼骨植骨，止血后，在创口内放置皮片引流，需放置2根，关闭切II,采用石膏进行外固定。术后给予抗生素治疗7d,石膏外固定21d,术后48h拔除引流条，14d进行拆线，42d开始进行患肢负重锻炼，负重锻炼需要逐渐增加重量。1.3观察指标观察比较两组患者的治疗效果、住院时间、跟骨功能恢复至正常时间及并发症发生情况。1.4疗效判定标准参照Maryland足部功能评分系统拟定疗效评定标准[2],可分为优秀、良好、一般、较差4种。（1）优Mary

6、land足部功能评分290分；（2）良好：Maryland足部功能评分75〜89分；（3）—般：Maryland足部功能评分50~74分；（4）较差：Maryland足部功能评分〈50分。优良率二（优秀例数+良好例数+—般例数）/总例数X100%o1.5统计学处理釆用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x土s）表示，比较采用t检验，计数资料釆用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果的比较观察组的优良率93.33%（28/30）明显高与对照组的70.00%（21/30）,差异有统计学意义（P〈0.05）。2.2两组住院时间、跟骨恢复至正

7、常时间的比较观察组的住院时间、跟骨恢复至正常时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（卩〈0.05）。2.3两组并发症发生情况的比较观察组并发症发生率3.33%（1/30）明显低于对照组的26.67%（8/30）,差异有统计学意义（卩〈0.05）。3讨论跟骨骨折以闭合性创伤为主，少见开放性创伤[3-5]o与大多数骨折一样，跟骨骨折对复位效果的要求极高，复位好坏会对治疗结果产生直接影响［6-8］o对于骨折无移位的简单骨折可进行保守治疗，即为手法复位外固定，但