[经典]急性心肌梗塞患者血清肌钙蛋白I的测定及临床价值.doc

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1、急性心肌梗塞患者血清肌钙蛋白I的测泄及临床价值(黑龙江省森工总医院，黑龙江，哈尔滨，150000)【摘要】1=1的：探讨肌钙蛋白T(cTnT)在急性心肌梗塞患者血清屮的变化及诊断价值。方法：对30例患者标本血清(cTnl)fflfr动态检测分析，并与CK、CK-MB做比较。结果：患者入院时第一次采集的血样c’Tnl、CK、CK-MB均显著高于对照纟R(P〈0.(H),动态检测的患者纟ft各期(cTnl)异常率均高于CK、CK-MB,且cTnl升高持续时间可维持10〜20d。结论：cTnl是诊断急性心肌梗塞的敏感指标，在诊断、治

2、疗屮优于心肌酶，为临床提供较长的时问观察、分析，并为确定时间提供信息。【关键词】急性心肌梗塞；肌钙蛋HI；心肌酶【屮图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0071-01急性心肌梗塞(AcuteMyocardialInfarction,AMI)是威胁人类的主要疾病Z—,早期确诊对决定治疗方案、判断预肩非常重要。多年来，肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的测定被实验室认为是判断心肌细胞损伤指标，但其缺乏足够敏感性和特界性。近年来发现血清心肌肌钙蛋白I(CardiacTro

3、poninI)(cTnI)在反映心肌损伤方面，其敏感性和特异性均高于CK、CK-MB,并具有预告准确性、持续时间长等特点。通过对30例AMI患者血清cTnl、CK、CK-MB进行检测,探讨cTnl对AMI的诊断价值。1资料与方法1.1-般资料AMIm：本院住院患者均符合WHO的AMI诊断标准。其中男性21例,女性9例。平均年龄54.6ao对照组：选择来我院健康查体的屮老年人，排除病毒感染和心脏病史以及肝、肾、脑等疾病。共28例。男性19例，女性9例，平均年龄50.8肌1.2方法AMI组分别于发病48h以内、1周、2周、3周采集

4、空腹肘静脉血，对照组采血一次，所有标木采集后及时分离血清，并于4h内测定完毕。cTnl采用ELISA法(南京强欣生物技术有限公司提供)，CK、CK-MB用酶联速率检测法(北京屮生生物技术有限公司提供)。1.3统计学处理全部数据用(土s)表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x²检验。2结果2.1AMI院时第一次采集标木cTnl.CK、CK-MB测定结果及对照组比较见表1。2.2AMI组cTnl、CK、CK-MB动态测定结果以及异常检出率见表2。3讨论cTnl作为存在于心房肌和心室肌细胞质中的一种蛋

5、白质，在心肌细胞完整状态下cTnl不能进入血循环，也就是健康人血液内不含或仅含极少量cTnl,当心肌缺血、缺氧，发生变形坏死，细胞膜破损时，cTnl弥散入细胞间质，能较早出现在外周血及淋巴液内，随后结合的cTnl逐渐分解出来，不断释放，所以血清cTnl呈持续性升高。木文结果证明：AMI患者血清cTnT较对照组呈显著性升高(P<0.01),并且检测各期的异常率明显高于CK、CK-MB。这也充分说明cTnl测定不仅能提供心肌细胞损伤的证据，而且其诊断AMI的敏感性和特异性均优于CK、CK-MBo据报道：心肌损伤后2〜12h内血清C

6、K-MB开始升高,24h达到峰值,持续2〜3d恢复正常。而cTnl在心肌缺血坏死后1h就在血清屮出现，14h达到高峰，持续1〜2周或更长时间才开始下降。木文结果显示，症状出现48h内cTnl.CK、CK-MB均高于对照组，而1周后CK、CK-MB均降至正常，与对照组比较无显著性茅(P>0.05),AMI患者经溶栓等系统治疗后直到第三周cTnl的含量仍有部分患者处于较高水平。因此，cTnl存在着长时间的诊断窗口，为临床诊断AMI48h后才住院的病人在诊断上提供可靠依据。因此，对于有条件的实验室尽量开展cTnl的检测，对于CK、C

7、K-MB的检测同时进行，这样为临床提供更加完善准确可靠的检验数据。参考文献1雷梦觉综述•吴雅利审校•心肌肌钙蛋白在临床上的应用[J]•心血管病学进展杂志,1999,20：292-2932赵继梅，刘相东.心脏体外循环手术前后血清肌钙蛋白I的变化[J].屮华检验医学杂志,2001,24：357-358(收稿日期:2008.12.10)