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时间:2020-03-21
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1、替代役役男接受輔導教育(轉介專業心輔機構諮商)後續追蹤輔導紀錄表役男姓名役別梯次記錄時間需用機關服勤單位服勤處所電話請勾選役男接受□輔導教育□轉介專業心輔機構諮商(一)役男服勤狀況:(與輔導教育前之比較)1.在遵守規定方面:□良好□尚可□不良2.在服勤態度方面:□良好□尚可□不良3.對長官的服從性:□良好□尚可□不良4.在人際相處方面:□良好□尚可□不良5.在情緒狀況方面:□良好□尚可□不良6.在個人行為問題方面:□良好□尚可□不良(例如酗酒、賭博、吸毒、沈迷網咖等)7.自我傷害的行為發生:□有□無8.整體表現:□優異□良好□尚可□未改善9.其他狀況描述:(一)服勤單位對役男之關懷與輔導:(二
2、)建議事項:(包括對輔導教育、轉介諮商輔導、役政署、役男、服勤單位)管理人員單位主管機關首長
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