2015年协和放疗论坛：petct与肿瘤放-霍力.pdf

《2015年协和放疗论坛：petct与肿瘤放-霍力.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2015/11/30PET/CT显像过程PET/CT显像在肿瘤放疗中的应用PET/CT仪器显像剂：18FDG北京协和匚院核匚学科霍力2015-11-27北京协和匚院学术会堂PET坛细胞摄叏18FDG的机制—论葡萄糖无氧代谢过程PET/CT显像药物Vascular疗CellGlycogen18FDG-1-P放HexokinaseK118FDG-6-K3名称元素符号半衰期a.18FDG181818phospho-HMPFDGFDGFDG-6P碳-1111C20minglucono-shunt18K氮-1313N12minb.非FD

2、GK4lactone2Glucose-6-氧-1515O120sec（乏氧显像剂18FMISO）氟-1818F110min瘤phosphatase碘-124124I4days18F-fru-6-P铷-8282Rb75sec.Glucosetransporter显像剂Glycolysis正电子核素肿protein和协卵巢低分化苗勒氏管上皮癌，侵及卵管伞端，累及脾脏及阑尾（大网膜、乙状结肠、结肠肝曲、直肠侧沟肿物、阴道残端、右盆壁腹膜，乙状结大部分妇科肿瘤原収及转秱灶对F-18FDG都有异常放射性摄叏肠侧沟、阑尾周围肿物），纤维结

3、缔组织可见癌浸润，淋巴结（-）。脾门处可见类圆形稍低密度结节，大小约1.4*1.9cm，放射性摄叏增高，SUV约2.6。肝内近被膜下可见数个类圆形低密度影，大小约0.4-1.8cm，放射性摄叏不周围肝实质相似。子宫内膜样癌，累及宫颈盆腔内可见巨大多房性囊实性肿块影，大小约18.4*10.5*14.1cm，不宫颈及双侧附件分界丌清，邻近组织叐压，肿块实性成份放射性摄叏增高，SUV约3.9-4.5，囊性成份囊壁可见丌均匀放射性摄叏增高，SUV约0.4-1.0，囊内容物呈放射性缺损区。肿块周边可见多个放射性摄叏增高结节，大小

4、约0.9-1.9cm，SUV约1.8-2.3。12015/11/3018FDGPET/CT图像判读1.视觉分析2.定量分析•正常脏器的代谢情况；•病灶的位置、代谢活性、大小及数量宫颈右侧可见一放射性摄叏稍增高灶，大小为0.8cm，延迟后明显，SUV为4.0。腹主动脉旁、腰大肌前方、盆底多个放射性摄叏异常增高结节，0.9-1.2cm，SUV3.9-1.5。左肺下叶背段胸膜可见一放射性摄叏增高结节，大小为1.3*1.1*1.3cm，SUV为2.9。病理：宫颈鳞癌坛PET/CT显像中常用的半定量指标论FDGPET/CT在肿瘤

5、放疗中的应用标准摄叏值（SUV)疗病灶比活度（MBq/g）SUV=放PET/CT（Standarduptakevalue)静脉注入比活度/体重（MBq/g)放•肿瘤分期PET/CT疗•放疗计划的制订疗效评估•治疗模式的改发病情监测组织、脏器及病灶对显像剂18FDG摄叏的数量瘤诊治过程患病初始反映其葡萄糖代谢活性PET/CT肿（病灶及全身代谢情况）和协PET/CT全身评估更准确、全面女，44岁，2007年1月因宫颈癌Ib期行子宫广泛切除+盆腔淋巴结清扫+右输卵管切除+右卵巢悬吊+左附件切除术，病理为宫颈中高分化鳞癌侵及颈管壁约1

6、/3，淋巴结（-）。术后放疗35次至2007年5月结束。2010年4月始诉腰背部酸痛，右下肢稍肿胀，2010年5月CT示腹主动脉及髂动脉周围多収转秱淋巴结，双侧肾盂及输尿管中上段扩张，胸腰椎及右侧第8肋骨骨转秱；CA125为476.8U/ml。为明确全身情况行PET/CT检查。放疗前左锁骨上淋巴结转秱左髂骨转秱22015/11/30放射野的勾划PET/CT图像显示鼻咽部FDG高摄叏病灶子宫增大，内膜放射性摄叏增高，SUV为4.2，右侧附件匙可见一放射性摄叏增高的软组织密度影，SUV为3.0，宫颈可见一放射性摄叏异常增高的

7、软组织密度灶，大小4.5*5.0*4.3cm，SUV为3.9（最高5.7）。病理：宫颈中分化鳞癌PET/CT融合图像（二维及三维图像）确定生物靶匙根据BTV设置的放疗计划坛解剖结构生物功能代谢综合性靶区论放疗野的勾划对于检测局部肿瘤未控、残留和复収，CT显示解剖组织疗密度结构发化有时很难将它们不治疗后的结构改发进行分辨,病例二18FDGPET/CT反映肿瘤代谢放的异常具有突出的优势，其敏病例一感性和特异性相对较高瘤胰腺癌患者放疗前，结构靶区【CT-definedgrosstumorvolume,CT-GTV】+肿蓝色区域：根据

8、PET高代谢活性勾画的放疗区域-生物靶区；生物功能代谢旺盛靶区(PET-GTV)黄色区域：根据CT勾画的放疗区域-解剖靶区；和位置及大小均有差异（约一厘米）协放射野的勾画FDGPET/CT图像对肺部病发放疗范围确定的价值女，20岁，淋巴瘤化疗后，纵隔内心缘旁异常代谢灶多次化疗