兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并出血临床效果观察.doc

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1、兰索拉II坐治疗十二指肠溃疡并出血临床效果观察【摘要】目的：探讨兰索拉醴治疗十二指肠溃疡并出血的临床效果。方法：于我院消化内分泌科收治的十二指肠并发出血的患者共58例，随机分为2组，实验组患者在止血治疗上采用兰索拉哩30?静滴，时间大于30分钟，12h/次，疗程5d；对照组患者采用奥美拉呼40?静滴，时间大于50分钟，12h/次，疗程5do结果：两组患者再治疗效果上经比较差异具有统计意义，在并发症的发生率上差异无统计学意义。结论：兰索拉哮可治疗十二指肠溃疡并发出血，其效果好，值得临床推广。【关键词】兰索拉呼；十二指肠溃疡并出血；效果【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号11004

2、-7484(2013)06-0284-02消化道溃疡是一种临床常见病，根据文献报道，大约有10%的人患过此病，其中十二指肠溃疡占多数，大概为70%,又有10%-25%的患者合并大出血，据统计患者总死亡率约10%,老年患者占大多数，也有报道指出,再10-15年中，约15%的溃疡患者发生出血；15-25年中，25%-40%的溃疡病人发生出血。随着发病率的升高，由十二指肠溃疡合并出血导致的病死率也随之上升，严重影响了患者的生存质量。因此，迅速有效的止血在该疾病治疗屮极为重要。为此，于我院消化内分泌科收治的十二指肠溃疡并出血的患者共58例，并对其进行了研究，报告如下。1对象与方法1.1研究对象20

3、10年5月-2012年6月于我原消化内分泌科收治的十二指肠溃疡并出血的患者共58例，所有患者经内镜均确诊为-

4、•二指肠溃疡合并出血。随即分为2组，实验组和对照组各29例，实验组男性17例，平均年龄(41.4±8.3)岁，女性12例，平均年龄(47.2±7.5)岁。对照组男性15例,平均年龄(40.6±9.3)岁,女性14例，平均年龄(45.5±6.9)岁，经比较，实验组和对照组再性别和年龄上差异无统计学意义，具有可比性。1・2研究方法实验组患者在止血治疗上采用兰索拉哮30?静滴，时间大于30分钟，12h/次，疗程5d；对照组患者采用奥美拉哇40?静滴，时间大于50分钟,12h/次，疗程5d

5、。1・3效果观察出血停止指标:(1)无呕血,黑便等症状，大便隐血试验为阴性;(2)流质胃管中液体颜色清亮：(3)粪便为黄色；(4)血红蛋白无下降；(5)生命体征及指标正常。效果判断：显效：开始治疗后36小时出血即停止；有效：开始治疗后36-72小时出血停止；无效：治疗超过72小时仍继续出血。总有效率二(显效+有效)/总人数。1・4统计学方法所有数据均采用SPSS13.0统计软件包完成，计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果的比较根据附表可得知，实验组患者显效人数为27例，有效1例，无效1例，总有效率93.10；对照组患者显

6、效人数为25例，有效1例，无效3例,总有效率86.21；经比较，两组患者在治疗效果上具有统计学意义。2.2不良反应的发生所有患者均无明显不良反应发生，实验组出现白细胞减少的患者1例,治疗前正常，治疗后白细胞降至3・l*10/L,药物停止使用后白细胞升至正常，经过随访，患者无其他不良反应发生。对照组患者有3例出现局部刺激的反映，药物停止使用后变为正常。3结论3.1消化性溃疡并出血的发生消化性溃疡示上消化道出血最常见的病因之一，而消化性溃疡主要是由于胃酸/胃蛋白酶的改变所致，胃蛋白酶原由于盐酸的作用被激活为胃蛋白酶，可降解蛋白质分子，侵袭粘膜。胃蛋白酶的活性主要靠胃液的卩H来调节，只有在PH4

7、时胃黏膜的出血时间会缩短，再PH>6.4时出血时间会显著缩短，这有利于溃疡的恢复，兰索拉呼与奥美拉呼相比，前者缓解疼痛的时间比较快，在治疗程度上有效率比较高。3.2消化性溃疡并出血消化性溃疡出血是上消化道出血的最常见病因，占其中的l/3-l/2o有10%-15%的溃疡患者以出血为首发症状。这些统计数字来源于一些较早的研究，当时溃疡病的治疗常常不规律，也不充分。近期的统计资料则显示5年内约12%的患者发生出血，或每年有2.7%的男性患者及2.5%的女性患者发生出血。曾有出血史的患者再出血率为5%。十二指肠溃疡出血患者无特异性症状，只有30%-40%的出血患者具有前期溃疡症状。除十二指肠溃疡典

8、型的、有节律的、周期性的上腹痛外，其他症状包括腹胀、厌食、反酸、恶心或呕吐，也可以除呕血、黑便外无症状。根据本研究结果显示，兰索拉哇属于强效的质子泵抑制剂，可与H2受体结合，选择性的抑制壁细胞小管膜上上的H-K-ATP从而起到抑制胃酸的作用，从而抑制胃酸的分泌。产生的抑制胃酸作用可在一定程度上减轻为胃黏膜的损害，并且使出血部位形成血栓，从而达到止血的目的。两组患者均无明显的不良反应发生，兰索拉哩与奥美拉啤无显著性差异。参