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1、MRI结合MSCT对小儿脊柱神经管闭合不全的诊断价值探讨【摘要】目的探讨MRT结合MSCT对小儿脊柱神经管闭合不全的诊断价值。方法回顾性分析作者所在医院治疗的52例小儿脊柱神经管闭合不全患儿病例资料，随机分为两组，联合检查组应用MRI结合MSCT检查辅助诊断，MSCT组只应用MSCT检查辅助诊断，并与患儿手术术中诊断进行比较。结果联合检查组患者MRI结合MSCT检查辅助诊断与术中诊断符合率为100%,所有患者均根据术前影像诊断分析疾病明确诊断，并制定针对手术治疗方案，顺利完成手术治疗。MSCT组诊断与术中诊断符合率为84.6%(22/26)o两组诊断符合率比较
2、差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRT结合MSCT诊断小儿脊柱神经管闭合不全的诊断率高，可全方位观察患儿脊柱神经管闭合情况，为手术治疗提供了可靠的依据。【关键词】MRI；MSCT；小儿脊柱神经管闭合不全小儿脊柱神经管闭合不全为比较常见的先天性疾病，多数为在患儿脊轴处发生疾病，多为腰紙部位发病［1］。此疾病主耍通过影像学检查辅助诊断，为探讨MRI结合MSCT对小儿脊柱神经管闭合不全的诊断价值，作者对博爱医院治疗的52例小儿脊柱神经管闭合不全患儿病例资料进行分析，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料作者所在医院治疗的52例小儿脊柱神经管闭合不全患儿，男28
3、例，女24例，年龄2〜10岁，平均年龄为（5.4±2.1）岁。所有患儿根据病例号单双分为联合检查组和MSCT组，各26例。联合检查组男15例，女13例，年龄2~9岁，平均（5.1土1.8）岁。MSCT组男13例，女11例，年龄2〜10岁,平均（5・5±1・9）岁。两组患儿年龄、性别等差异无统计学意义（P>0・05）,可以进行对比研究。1.2方法联合检查组进行MSCT和MRI联合检查，MSCT只进行MRI检查。釆用西门子DefinittionAS128层螺旋CT,GE的SignaOvationEXCITE0.35T开放式永磁型磁共振成像仪，做好患儿生殖系统等非照
4、射野的防护，在安静状态下进行扫描。（1）MSCT检查：①优化扫描参数（低剂量扫描）②图像后处理技术：矢状位、轴位、冠状位、斜位等多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）,3D（VRT）重建技术，全方位显示病变。（2）MRI检查：①矢状位、轴位、冠状位快速反转快速自旋回波（FRFSE）T2WI序列［TR4000ms,TE96ms,回波链长度（ETL）11］；②矢状位、轴位、冠状位反转恢复脂肪抑制技术T2STTR,［TR3500-4800ms,TE38~44ms,回波链长度（ETL）9］；③矢状位、轴位、冠状位口选回波序列SET1WI序列，［400〜560ms,T
5、E10-20ms］；增强扫描：采用矢状位、轴位、冠状位SET1WI序列，［TR400〜560ms,TE10〜20ms］；造影剂为Gd-DPTA,剂量为0.1mmol/kg,扫描层厚6~7mm,层间距2扫描矩阵512X512。分析小儿脊柱神经管闭合不全影像学特征。1.3统计学方法所有数据均应用SSPS17.0软件包进行统计学分析,计量资料采用t检验进行统计学处理，计数资料采用x2检验进行统计学处理，P<0.05为差异有统计学意义。2结果联合检查组患者MRI结合MSCT检查辅助诊断与术中诊断符合率为100%(26/26),所有患者均根据术前影像诊断分析疾病明确诊断
6、，并制定针对手术治疗方案，顺利完成手术治疗。MSCT组诊断与术中诊断符合率为84.6%(22/26)o两组诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.05)o典型病例见图1〜7。图1〜7显示，腰紙部椎管后方骨质缺损，可见一梭形T1WKT2WI高信号团块影，STIR序列信号明显减低，大小约49mmX16mm,局部硬膜囊明显受推压呈线状，轴位见肿块突出椎管右后侧，并位于局部皮下方，未见突破皮表面。下段腰椎一椎间隙显示不清。双侧紙骼关节及双侧髏关节面光滑，关节间隙适度，未见明确变窄、脱位，双侧舐骼关节及双侧骯关节组成骨未见明确异常信号，周围软组织未见肿胀，未见异常信号。
7、腰紙部椎管背侧骨缺损(脊柱裂)，局部见脂肪瘤。下段腰椎一椎间隙显示不清，考虑椎体融合畸形可能。建议脊柱CT扫描并三维重建。双侧舐骼关节及双侧骯关节MRI平扫未见异常。腰5椎体及舐骨后部骨质缺损，缺口大小约：左右径1.5ciriX上下径2.5mm,并可见骨氐骨左下部部分缺损；并相应椎〜舐管内脂肪瘤，硬膜囊、马尾神经受压，伴腰紙部皮下皮毛窦。腰2、3椎体形态异常、畸形，其屮腰2椎体右侧部双椎弓畸形并部分缺损，腰3椎体左侧部双椎弓根、椎板畸形；腰2、3椎体椎板及棘突区融合。腰紙部先天性脊柱裂(缺口约左右径1.5cmX±下径2.5mm),并相应椎〜紙管内脂肪瘤，硬膜囊
8、、马尾神经受压，舐骨左下部部分缺损；伴
