微种植体支抗压低上颌伸长磨牙的临床研究.pdf

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1、“mC¨l口卜-坪∞Fre,d~hip^『门，2014￡，。2．28，Ⅳ0．5中日友好医院学报2014年第28卷第5期293微种植体支抗压低上颌伸长磨牙的临床研究谢国芳，何天鹏，冯婧，尉秋英，周连军(1．临汾市人民医院口腔科，山西041000；2．中日友好医院口腔医学中心，北京100029；3．临汾市人民医院五官科，山西041000；4．北京中医医院顺义医院口腔科，北京101300)摘要目的：研究微种植体支抗在磨牙压低中的临床疗效。方法：24颗伸长的磨牙颊舌侧各植入一枚微种植体，挂橡皮链进行轻力压低。结果：以与相邻前后牙的邻面接触情况为评价标准

2、。24颗磨牙压低成功19颗．压低有效3颗，压低不良2颗，成功率为79％，有效率为13％。本研究中均采用轻力压低磨牙，牙根均未发现有吸收。51颗微种植体，47颗成功，4颗失败。结论：微种植体做为一种简便有效的新型支抗，能够提供绝对支抗。使磨牙压低能够达到理想的效果，解决了临床中磨牙难以压低的难题。关键词：磨牙；压低；微种植体中图分类号：R783．5文献标识码：B文章编号：1001一O025(2014)05—0293—02doi：10．3969／j．issn．1001—0025．2014．05．010临床中许多患者缺失牙后没有及时修复，待型支抗微种

3、植体(直径2．0x9mm．2．0xllmm．1．6x出现严重影响咬合功能时才进行修复．此时往往9mm，1．6xl1mm)，配有专用都自攻手柄。邻牙移位，对颌牙伸长，使得修复空间不足甚至不1．3治疗方法能修复。以往多采用将对颌牙处理牙髓、做根管治1．3．1拔牙疗后截短牙冠，再镶上活动义齿或烤瓷冠修复。我对有上颌第三磨牙的14例病例，因磨牙区拥科3年来对磨牙缺失、对颌牙伸长、邻牙移位的患挤，第三磨牙大多错位萌出，首先予以拔除，以利者采用口腔多学科联合治疗。正畸压低伸长的磨于伸长的第一、第二磨牙压低。牙，关闭散在的间隙，使缺失的牙得以修复。在美1．3

4、．2固定矫治观和功能上都收到满意的疗效。对于有散在间隙的1O例病例。首先进行固定矫治。排齐牙列后关闭间隙，以利于上下牙列建立1资料与方法正常的尖窝咬合关系，所以病例治疗均在4—7个1．1一般资料月完成。收集2010年1月2013年12月到临汾市人1．3．3植入方法民医院口腔科就诊的患者。人选标准：下磨牙缺根据全口曲面断层片及牙片上患者上颌第一失，上颌磨牙伸长>2mm，牙齿无松动、龋坏，牙周前磨牙、第一磨牙、第二磨牙牙根之间牙槽骨的宽健康。拍牙片后显示无根尖周炎、牙根长度正常无度，骨质密度选择合适的植入位置，在伸长的上磨吸收。入选45例，研究患者

5、的缺牙情况后，与患者牙的颊舌侧各植入一枚微种植体(图l、2，见封协商建议对伸长的上磨牙进行压低，关闭邻牙间三)，同时考虑到上颌窦底的位置，避开上颌窦底隙。接受此治疗方案的患者21例，其中男9例、女较低的位置植入。颊侧植入方法：选用1．6x9mm，12例；年龄20～45岁。共24颗牙，上颌第一磨牙1．6xllmm的微种植体．预计植入为1个牙冠的高18颗、第二磨牙6颗。对纳入此治疗方案的患者度，不超过膜龈联合，首先局部碧兰麻浸润麻醉，拍曲面断层片和头颅侧位定位，取研究模型，照口用牙周探针测量植人部位牙龈的厚度，同时结合内片。植入部位牙槽骨厚度．厚牙

6、龈型、厚牙槽骨的选用1．2材料1．6xllmm的微种植体；薄牙龈型、薄牙槽骨的选采用宁波慈北医疗器械有限公司生产的自攻用1．6x9mm的微种植体。在植入部位做一约5mm长的纵切口，切开全层，骨膜分离器分开粘骨膜，作者简介：谢国芳(1972)，女，副主任医师，医学硕士。自攻型螺钉搭在手柄上首先垂直攻人．等突破骨收稿日期：2014—06—25修回日期：2014—08—13294中日友好医院学报2014年第28卷第5期Jo“malofChin(卜_却∞Friena~hipHoital，2014Oct，Vo1．28，No．5皮质后改变方向．与骨面成60

7、。左右．注意保持与压低磨牙、又不引起支抗丢失的方法，成为正畸医两侧牙根平行攻人。腭侧植入方法基本相同，微种师时刻关注的焦点l314l。Piattelli等_5_把微螺钉种植体最后植入角度与骨面成30。左右，直径选用植支抗引入正畸临床．该术式具有操作简便、种植2．Ox9mm，2．Oxl1mm。部位较广泛、创伤小、经济实用等优点l6J，逐渐成为1．3．4压低磨牙支抗领域的新途径。本文通过微种植体作为支抗，微种植体植入2周后开始加力，在伸长磨牙有效地压低伸长的磨牙．为对颌牙的修复提供了的颊舌侧各粘一个舌侧钮或托槽，在两侧微种植空间，同时结合正畸关闭散

8、在的牙间隙，避免了对体与两个舌侧钮或托槽上挂橡皮链压低，防止加伸长的牙齿需根管治疗后截短牙冠，保留了健康力时橡皮链滑脱，损伤牙龈，力量约150g，每月