种植体支抗压入伸长磨牙课件

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1、种植体支抗压入伸长磨牙临床上,由于长期牙缺失未修复,对牙伸长、下垂,缺牙部位垂直间隙减小,造成义齿修复困难。对这类病例的修复治疗,首先要创造供义齿修复的咬合间隙。创造咬合间隙主要依靠重新压入伸长牙得以实现。传统的压入伸长牙的方法有修复截冠、外科矫正和正畸压入等。修复截冠伸长牙需先行根管治疗,随后截冠进行冠修复,以减小临床冠高度,创造咬合间隙,这种治疗方法以损伤对牙为代价;外科矫正是在伸长牙根方做根尖下截骨,使整个骨块作根向压入,创造咬合间隙,这种治疗方法为全麻手术,创伤大,费用高。近年来,随着种植支抗在正畸治疗中的广泛应用,使正畸医师对后牙的根向牵引成为可能。所有需压入

2、的磨牙均无明显的牙体缺损,无牙体、牙周疾病,未经过任何牙体、牙周治疗。一、病例选择①根据曲面断层片和根尖片确定种植支抗钉的植入部位。通常在伸长磨牙的颊、腭侧各植入1颗支抗钉,位于附着龈近膜龈联合处。二、治疗方法②2%利多卡因局部浸润麻醉。二、治疗方法③用尖刀片充分剥离植入部位骨膜二、治疗方法④直接用植入工具按顺时针方向旋转支抗钉,植入牙槽骨。二、治疗方法⑤在伸长磨牙的颊侧近远中粘结2个正畸舌侧扣,腭侧将舌侧扣粘结在牙面的中心。二、治疗方法⑥在支抗钉植入即刻进行正畸加力。用橡皮链连接舌侧扣和支抗钉,通过橡皮链的根向牵引力压入磨牙。压入力为150～200g[1],每2～3周

3、复诊1次加力二、治疗方法⑦当磨牙压入一定量,保证有足够的垂直向间隙修复缺失牙后,直接进行缺失牙种植义齿修复。二、治疗方法①种植支抗的植入部位－种植体的部位在附着龈近膜龈联合处。植入牙槽黏膜和游离龈,易发生牙龈组织增生覆盖种植体的现象。二、讨论②牙压入的有效性－应用种植支抗压入伸长磨牙,牙平均压入3mm,得到了有效的压入,为缺失牙提供了足够的垂直向义齿修复间隙。在整个治疗过程中,牙的生物学反应良好;比较治疗前后曲面断层片发现,牙周围骨组织结构未见明显改变,牙周健康良好,治疗前、后牙髓活力未见明显改变。二、讨论③牙压入的安全性－各种不同类型种植支抗压入上颌后牙,未见明显的牙

4、根吸收或有轻度的牙根吸收和牙根长度改变,但这种改变与单纯正畸患者之间无统计学差异。二、讨论