单鼻碟人路垂体瘤术后排尿困难17例原因分析及护理对策.pdf

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1、齐鲁护理杂志2014年第2O卷第2O期察患者呼吸、神志、氧饱和度，每天更换吸氧管及湿化瓶，湿化湿度50％一60％，限制陪护人数，有上呼吸道感染者禁止探瓶内盛灭菌水。⑥雾化吸入：术后常规雾化吸人治疗，2次／d，视。由于本组患者术后长时间氧气吸入、雾化吸入，应采用一每次20min，对于肺部感染的患者可根据痰液的黏稠度和痰的次性吸氧管道，吸氧管、湿化瓶每日更换消毒，雾化器、雾化管变化选择吸入的次数和时间，一般选用的药物为沐舒坦、糜蛋道每天消毒处理，避免发生交叉感染。白酶、地塞米松、庆大霉素等；在雾化吸入的过程中配合氧气2结果吸入，防止低氧血

2、症的发生J。⑦排痰护理：有效的咳嗽排痰本组43例患者均治愈出院，其中术后发生肺部感染6例，是预防术后肺部感染的主要措施。采用医用震动排痰机进行发生率为13．95％。机械排痰，排痰前根据患者病情和耐受程度选择适当的叩击3小结头，调节频率为20—30Hz，协助患者取侧卧位，从外向里、自食管癌术后的肺部感染严重威胁患者生命，对食管癌术下而上进行叩击和震动排痰，每次20～30min。刺激排痰的后患者加强呼吸道管理，是防止肺部感染、提高手术成功的关方法：护士站在患者一侧，一手按压手术切口；另一手食指放键，这要求护理人员有高度的责任心和敏锐的观察

3、能力。本在胸骨上窝气管处，在吸气末刺激气管，鼓励患者先轻咳嗽，组患者经精心围术期护理，有效减少了肺部感染的发生，提高然后深吸气用力爆发咳嗽、排痰j。⑧吸痰护理：评估患者病了手术成功治愈率，为患者早日康复奠定良好基础。情、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤，参考文献吸痰前给予纯氧吸人，观察血氧饱和度变化，调节负压吸引压[1]肖燕．系统性呼吸道管理对降低高危食管癌患者术后肺力0．02—0．04MPa，吸痰管经口腔或鼻进入气道，边旋转边向部并发症的临床观察[J]．吉林医学，2011，32(17)：3572上提拉，每次吸痰时间

4、不超过15s，在吸痰的过程中鼓励并指—3573．导患者深呼吸，进行有效咳嗽以利于排痰。吸痰管改为前端[2]郑立春．金秀．超声雾化吸入治疗的护理[J]．河南外科和侧面分别开孔，避免将负压集中于一个侧孔，造成瞬问某一杂志，2009，11(15)：6．．点负压过大，吸附气道黏膜引起出血。⑨早期活动：术后6[3]孙继红．呼吸物理学疗法在机械通气患者护理中的应用—24h给予半坐卧位，主动上下肢活动；术后24—72h，扶住[J]．中华护理杂志，2002，37(7)：558．床边站立，抱枕沿床行走；72h后，在第二阶段基础上提高行[4]孙春梅．食道

5、癌根治术的围手术期护理[J]．当代护士：走速度和距离。⑩预防交叉感染：高龄患者抵抗力差，加之开专科版，2008(5)：34—35．胸手术创伤大，容易并发肺部感染，所以术后应保持病房空气本文编辑：赵雯2014—08—04收稿清新，定时开窗通风，每次不少于30min，温度18～20qc，相对单鼻碟人路垂体瘤术后排尿困难17例原因分析及护理对策姚萍萍。朱淑静。吴飞(1．吉林大学第一医院吉林长春130021；2．聊城市第三人民医院)中图分类号：R473．6文献标识码：BDOI~10．3969／j．issn．1006—7256．2014．20．

6、047文章编号：1006—7256(2014)20—0080—02经单鼻碟入路垂体瘤切除术是目前治疗垂体瘤患者常见鼻碟入路显微切除术，术后顺利排尿者29例，出现不同情况的显微外科手术之一，具有创伤小、恢复快、经济效益好等优的排尿困难者32例，辅助后顺利排尿者15例，辅助后排尿失点，被广泛应用于临床实践，并取得满意疗效。患者排尿的生败者17例，其中男7例，女10例；年龄16～75岁，平均38．3理活动是膀胱与神经相互作用的一种较为复杂的生理过程，岁；文化程度：文盲3例，小学2例，初中8例，大学4例。患者反射弧中的任何障碍都将引起排尿困难

7、和尿潴留。2012年临床表现为术后拔除导尿管2—12h范围内均没有尿液排出，8月一2013年8月，我院在行单鼻碟入路显微手术切除垂体患者尿意明显，下腹憋胀，可见耻骨上膨隆，扪及囊性包块，经瘤6l例患者中，发现17例术后并发排尿困难，及时分析原因测量收缩压均有增高。并采取对策。现报告如下。2原因分析1临床资料2．1心理环境因素患者得知自己患有垂体瘤，由于惧怕手我院神经肿瘤外科收治垂体瘤患者61例，手术方式均为术、对疾病的不了解、陌生的环境，导致术前：术后都伴有沉重的心理负担，引起尿道括约肌痉挛，排尿不畅；术后患者亲属通信作者都陪伴在床前

8、，排尿环境紧张，不适应床上排尿，导致患者心80齐鲁护理杂志2014年第20卷第20期理上的尴尬；患者的心理暗示作用，头部的制动、平躺，导致饮4．2诱导排尿措施水不便，患者有意识的饮水减少。4．2．1热敷按摩下腹部用热水袋