[精品]柴胡疏肝散合香砂平胃散治疗慢性胃炎30例.doc

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1、柴胡疏肝散合香砂平胃散治疗慢性胃炎30例柴胡疏肝散合香砂平胃散治疗慢性胃炎30例关键词慢性胃炎柴胡疏肝散合香砂平胃散疗效慢性胃炎是以胃黏膜非特异性慢性炎症为主耍病理变化的慢性胃病，是消化系统常见疾病，占据胃病疾病之首位。随着现代人们生活节奏的加快，工作、学习等社会压力，人口老龄化进程的日趋加重，本病在临床上有逐步蔓延、证型多变，缠绵难愈之势。2009年6月〜2010年1月运用柴胡疏肝散配合香砂平胃散治疗慢性胃炎30例，取得满意疗效，现报告如下。资料与方法本组患者30例，男14例，女16例，年龄34〜72岁，平均53岁，病程6个月〜10年

2、。以上患者均到县级以上医院进行电子胃镜检查并确诊。根据屮西医结合辨证，胃黏膜红白相间，以红为主者证属肝郁气滞型；胃底胃窦部黏膜苍白者多为脾胃虚寒型；胃黏膜充血糜烂伴有出血点者，多为肝胃郁热型。治疗方法：采用柴胡疏肝散、香砂平胃散治疗。基础方：柴胡15g,杭芍15g,陈皮12g,香附15g,枳壳12g,川苛12g,甘草6g,木香10g,砂仁10g,苍术15g,厚朴12g,大枣12g,生姜3片。辨证加减：脾胃气虚加党参、黄罠；脾胃虚寒加良姜、肉桂，久病血瘀加丹参、醋元胡。日1剂，水煎服，日服3次，100ml/次，10剂为1疗程。服药期间忌食

3、生冷、刺激食物。疗效判定标准：①治愈：服药后症状消失，1年内未复发；②好转：症状明显减轻；③无效：症状无改善，反复发作，迁延不愈。结果治愈25例，显效3例，无效2例，总有效率93.3%o例1：患者，男，50岁。2009年8月10日首诊诉：胃脫胀痛,痛及两胁，食少乏味，口干口苦，大便稀薄，反复发作5年余，再发加重1周，多方中西医治疗效微。年初到大理州医院进行胃镜检查示:胃底、胃黏膜充血，胃黏膜红白相间，诊断为慢性浅表性胃炎。诊其舌脉，舌红苔黄腻，脉弦数。辨证为肝气乘脾，横逆犯胃，治以疏肝健脾，行气止痛。予柴胡疏肝散,香砂平胃散加神曲15g

4、,槟榔15g,5剂痛减，食欲增加，继服10剂，诸症消失。嘱患者调和情志，忌食辛辣，再在原用方基础上加减化裁10剂，以巩固疗效，随访1年未复发。讨论在消化系统疾病中，慢性胃炎临床表现无特异症状。常见症状为上腹部无规律性隐痛，饱胀不适，暧气反酸，食欲不振，少数可见恶心欲呕，大便澹薄，属中医学“胃皖痛”“腹胀”“嘈杂”“吞酸”“心下痞满”范畴。中医理论认为，本病多与郁怒忧思，饮食不节，劳倦太过有关，病理变化为气机阻滞中骁，胃失和降。根据屮医历代医家，胃气以和降为顺。若胃气郁滞，和降失司，不通则痛。故胃痛（胃炎）病位主要在胃，但与肝脾密切相关。

5、治当理气和胃，疏通气机，通而痛止。《索问•经脉别论》“食气入胃，散精于肝”，脾胃之土可以生养肝木；《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾”再次阐明了中医脏象生克乘侮关系的肝木之病必传脾土。所以，诊治本病，以疏肝健脾，和胃止痛为法。而达“治肝可以安胃”，这正是博大精深的祖国医学理论在临床实践中的具体体现。张景岳的柴胡疏肝散是临床调和肝脾的常用方剂，配合《和剂局方》的香砂平胃散燥湿健脾，理气和胃，辨治胃炎，两方相得益彰。方中柴胡性微苦，入肝胆、脾胃经，疏肝解郁，疏转气机；川時开郁结行气血；木香、枳壳、香附、陈皮行气消滞以助柴胡行气止痛；砂仁化湿行

6、气，温脾止呕；苍术、厚朴燥湿健脾；杭芍泻肝安脾，和血柔肝。甘草缓急止痛，保护胃黏膜，做到“疏肝不妄安胃，理气慎防伤阴”。诸药配伍，疏肝理气，健脾和胃，气降胃和，气机舒畅而胃炎疼痛自除。